Сильные контрацептивы. Лучшие противозачаточные средства

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности при условии правильного ее применения. Если судить о плюсах и минусах того или иного метода контрацепции , то преимуществ у гормональных контрацептивов гораздо больше, чем недостатков. Но кроме соблюдения правил приема следует и верно подобрать гормональные таблетки или их аналоги во избежание побочных эффектов.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы бывают разных видов Различают несколько видов гормональных контрацептивов:

комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
гестагенные препараты:
- чистые прогестины или мини-пили;
- инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
- прогестины, которые имплантируются;
- пластырь контрацептивный;
препараты для экстренной или пожарной контрацепции;
гормональная внутриматочная система;
влагалищные кольца с гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

К этому виды гормональных таблеток относятся те, в которых содержатся и эстрогены, и гестагены. В зависимости от содержания гормональных компонентов КОК подразделяются на:

монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза эстрогенного и гестагенного компонента) – ригевидон, логест, силест;
двухфазные – антеовин, дивина;
трехфазные – три-регол, тризистон.

Действие данного вида гормональной контрацепции заключается в подавлении выработки яичниками своих собственных гормонов, в результате чего овуляция не наступает. Кроме того, такие таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, что делает невозможным проникновение спермиев в полость матки и изменяют маточную слизистую (в некоторой степени атрофируя ее), что препятствует имплантации яйцеклетки.

Как подобрать лучшие КОК

Следует отметить, что среди любых гормональных контрацептивов, как таблеток, так и прочих препаратов, ни один врач не скажет, что лучше. Женский организм – это сложная система, которая легко реагирует на малейшие изменения гормонального уровня, и, что идеально подходит одной женщине, совсем необязательно подойдет другой, все зависит от индивидуальных особенностей. Самостоятельно подбирать КОК, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, не рекомендуется, подсказать подходящий вариант поможет врач. После сдачи определенных анализов, проведения наружного осмотра и гинекологического исследования, врач составит представление о виде женского фенотипа и, основываясь на этом, посоветует наиболее подходящий препарат.

Виды женских фенотипов:

Эстрогенный (женственный) тип
Характеризуется продолжительным менструальным циклом, достаточно обильными менструациями, значительными влагалищными белями, а женщина внешне очень женственна: развитые молочные железы, округлые формы со склонностью к полноте, нормальная кожа (ближе к сухой) и волосы. Для женщин с преобладанием эстрогенов подходят КОК, доза гестагенного компонента в которых выше содержания эстрогенного (Норинил, Минулет).
Сбалансированный тип
Характеризуется равновесием между эстрогенами и гестагенами. Все внешние и клинические признаки выражены в умеренной степени: молочные железы средней величины, строение тела пропорциональное, кожа нормальной жирности и увлажнения, волосы отличаются густотой и плотностью, не имеют проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Таким женщинам оптимальны КОК трехфазные (три-мерси) или однофазные, с низким содержанием гормонов (Линдинет-20, мерсилон, марвелон).
Прогестероновый фенотип
Другое название костный или эктоморфный фенотип. Характеризуется преобладанием прогестерона (выделяется во 2 фазу цикла). Женщины имеют следующие особенности: равномерное развитие плеч и бедер, по типу «спортивной фигуры», равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, ближе к андроидному (мужскому) типу, слаборазвитые молочные железы, высокий рост, склонная к жирности кожа и волосы, акне и себорея. Также характерен гипертрихоз и гирсутизм (в зависимости от национальности). Месячные скудные и короткие, менструальный цикл непродолжительный. Женщинам с прогестероновым фенотипом подходят КОК с антиандрогенным компонентом (жанин, ярина, диане, джес).

Гормональные КОК нового поколения

В список гормональных контрацептивов нового поколения входят:

Джес
Идеально подходят молодым женщинам. Доза гормонов в данных таблетках очень низкая, поэтому их относят в группу низкодозированных гормональных контрацептивов. За счет низкого содержания гормонов снижается риск развития сосудистых осложнений (тромбофлебит , тромбоэмболия). Джес отлично переносится и не влияют на пищеварительный тракт (тошнота, рвота). Рекомендуется для устранения признаков предменструального синдрома , ликвидации акне. Прием Джес не влияет на вес женщины и оказывает положительный эффект на волосы и ногти.

Новинет
В состав данного комбинированного орального контрацептива входят: этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и дезогестрел в дозе 150 мкг.

Препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает количество менструальных выделений, не оказывает влияния на вес женщины и обладает минимумом побочных эффектов. После родов (при отсутствии лактации) прием новинета разрешен на 21 день.

Жанин
Входит в группу монофазных низкодозированных КОК. Обладает антиандрогенным действием: успешная борьба с угревой сыпью, себореей и жирной кожей, гирсутизмом. Оказывает отличный противозачаточный эффект.

Линдинет-20
В состав препарата входят этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и гестоден в дозировке 75 мкг. Относится к КОК с низким содержанием гормонов. Прием линдинета-20 не увеличивает вес, риск побочных эффектов (тошнота, рвота) минимален.

Ярина
Ярина относится к КОК нового поколения и обладает антиандрогенным действием. В состав препарата входит этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон в дозе 3 мг. Успешно устраняет проблемы кожи (повышенную жирность, угревую сыпь) благотворно влияет на состояние волос и снижает проявления предменструального синдрома. Развитие побочных эффектов минимально.

Плюсы приема КОК

К преимуществам приема КОК можно отнести:

простоту и удобство применения;
ослабление симптомов предменструального напряжения;
снижение менструальной кровопотери;
нормализацию менструального цикла;
предупреждение мастопатии и развитие доброкачественных опухолей внутренних половых органов;
высокий контрацептивный эффект.

Минусы приема КОК

Из отрицательных сторон приема КОК следует отметить:

не рекомендуется женщинам 35-летнего и более старшего возраста;
требуют дисциплины (ежедневный прием в одно и то же время);
возможны мажущие кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов (в середине цикла, особенно на протяжении первых 3-х месяцев приема);
с особой осторожностью назначаются курящим женщинам;
не защищают от половых инфекций.

Мини-пили

В состав данных таблеток (экслютон, микролют) входят лишь прогестагены, причем в очень маленьких дозах. Механизм действия этого вида гормональных контрацептивов состоит из нескольких моментов. В первую очередь это шеечный фактор – объем цервикальной слизи уменьшается, но она становится густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Во вторую очередь это маточный фактор – прогестагены вызывают преждевременную секреторную трансформацию слизистой матки (в норме это происходит во 2 фазе цикла), что делает имплантацию невозможной. Причем при долгом приеме мини-пили происходит атрофия эндометрия. Также имеет место и трубный фактор, обусловленный ослабленной перистальтикой труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе и снижает ее шансы на оплодотворение. А у 25 – 30% женщин такие таблетки подавляют овуляцию.

кормят грудью;
имеют избыточный вес;
не переносят эстрогены;
находятся в пременопаузальном возрасте.

Чарозетта
Препарат содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг. Отлично подходят для приема кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенов. Не влияет на количество молока, быстро восстанавливает менструальный цикл после родов.

Лактинет
В составе препарата содержится 75 мкг дезогестрела. Оказывает хорошее противозачаточное действие, подходит для приема лактирующим женщинам, не влияет на вес. Из побочных эффектов: возможно появление мазни в течение первых трех месяцев применения.

Экслютон
В состав таблеток входит линестренол в дозе 500 мкг. Не влияет на вес, не снижает либидо, отличный выбор для контрацепции женщинам после родов, которые кормят грудью.

Плюсы мини-пили

Достоинствами мини-пили считаются:

низкий риск развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии (инфаркты, инсульты) из-за малого количества прогестагена и отсутствия эстрогенов;
не влияют на свертываемость крови;
не оказывают влияния на липидный обмен (не провоцируют повышение веса);
хорошо купируют предменструальный синдром;
незаменимы при возникновении регулярных овуляторных болей и нарушениях цикла;
возможность приема курящими женщинами;
простота и удобство применения.

Минусы мини-пили

Из недостатков данных таблеток следует отметить:

контрацептивный эффект выражен меньше, чем у КОК;
требуют четкого соблюдения режима приема таблеток;
возрастает риск возникновения функциональных кист яичника и внематочной беременности ;
частое нарушения цикла в виде ациклических кровотечений;
укорочение цикла (25 и меньше дней).

Инъекционные контрацептивы — Депо-Провера

Инъекционные прогестины

Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.

Трансдермальная терапевтическая система

К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.

Плюсы гормонального пластыря

К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:

меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
простота и удобство использования;
отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
снижение симптомов предменструального синдрома.

Минусы гормонального пластыря

Из недостатков следует отметить:

зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
заметность на коже, как эстетический дефект;
вероятность развития побочных эффектов;
отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
защита от половых инфекций отсутствует.

Подкожные имплантанты

Подкожные имплантанты также относятся в прогестагенным контрацептивам продолжительного действия (норплант, импланон). Суть их противозачаточного эффекта, недостатки и плюсы такие же, как и у инъекционных прогестинов. Отличие лишь в том, что их вводят подкожно (капсулы с левоноргестрелом) в область предплечья с внутренней стороны. Продолжительность контрацептивного действия у норпланта 5 лет (одновременно специальным шприцом имплантируется 6 капсул).

Таблетки экстренной контрацепции

Гормональный препарат Эскапел для экстренной контрацепции Гормональные контрацептивы для пожарной (посткоитальной) контрацепции подразделяются на 2 группы. В первую входят таблетки с высоким содержанием левоноргестрела – прогестином (постинор или эскапел), а ко второй группе относятся препараты с мифепристоном – антиэстроген (гинепристон). Гормональная контрацепция носит название экстренной или аварийной, так как она применяется после незащищенного полового акта (повреждение презерватива, изнасилование).

Суть подобных таблеток состоит либо в блокировании овуляции, либо в предотвращении имплантации. Если соблюдены все условия приема лекарства, то противозачаточный эффект достаточно высок. Экстренную контрацепцию следует проводить не позднее 72 часов после незащищенного секса, причем, чем раньше был произведен прием таблетки, тек эффективность выше (всего полагается выпить 2 таблетки: первую сразу после полового акта, а вторую не позднее 12 часов после первой).

Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла . Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.

Гормональная внутриматочная система

К этой группе гормональных контрацептивов относится внутриматочная спираль («Мирена»), которая содержит левоноргестрел, начинающийся выделяться сразу после установки спирали. Механизм действия двойной – предупреждение беременности, как спиралью, так и левоноргестрелом.

Вагинальные гормональные контрацептивы

Влагалищное контрацептивное кольцо, которое содержит гормоны (эстрогенный – этинилэстрадиол и гестагенный – этоногестрел компоненты) – НоваРинг. Контрацептив представлен в виде эластичного кольца, который устанавливается во влагалище на 3 недели, в течение указанного времени из него выделяются гормоны, оказывающие противозачаточное действие по типу КОК.

Отмена гормональных контрацептивов

Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:

допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).

После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:

депрессивное состояние;
появление угревой сыпи;
увеличение оволосения;
ослабление полового влечения;
возникновение прорывных кровотечений;
появление головных болей;
тошнота, рвота.

Сегодня каждая пара может планировать рождение детей и контролировать свою сексуальную жизнь благодаря заслугам фармацевтической промышленности. Огромный выбор средств контрацепции позволяет подобрать подходящий метод предохранения от беременности и/или инфекций, передающихся половым путем.

Обзор некоторых средств контрацепции

Список средств и методов предохранения исчисляется десятком позиций и более. Это и и календарный метод, и использование спермицидов (так называемые негормональные таблетки и свечи), и распространенные презервативы, и гормональные пластыри, кольца, и внутриматочная спираль, и инъекции, и пластыри, и оральные контрацептивы. Подробнее о каждом методе, а особенно противозачаточных таблетках, - далее.

Прерванный половой акт

Самые ненадежные варианты предохранения от беременности - прерванный половой акт и календарный метод. ППА вообще сложно назвать методом контрацепции. Суть способа в том, чтобы извлечь половой член до начала эякуляции.

У 60 % пар, которые предохраняются ППА, беременность возникает в первый год использования метода. Да и по статистике, 80 % женщин, забеременевших «случайно», предохранялись именно прерванным половым актом. Проблема в том, что далеко не все мужчины чувствуют начало эякуляции. Одно «неверное» движение, и вероятность забеременеть повышается в разы.

Календарный метод

Метод немного более эффективнее предыдущего - 65 %. На сотню женщин, которые рискнули предохраняться таким способом, приходится 10-15 беременностей в год. Такой метод становится более актуальным после 30, чем для молодых девушек. Позволить себе предохраняться таким способом могут лишь девушки и женщины с регулярным менструальным циклом.

Суть метода в том, чтобы высчитать по календарю так называемые опасные дни и не заниматься сексом в этот период. В общем случае с 16-го дня до предполагаемого начала следующих месячных, вероятность зачатия наибольшая. Самые опасные дни выпадают на середину цикла - с 12-го по 18-й день цикла (при 28-дневном цикле).

Минусы: ошибки, нерегулярный цикл, при котором точно рассчитать день овуляции практически невозможно, гормональные сбои. Есть и другие нюансы - если половой акт произошел за несколько дней до предполагаемой овуляции, сперматозоиды могут жить в половых путях несколько суток и оплодотворить яйцеклетку даже через такое, казалось бы, продолжительное время. Для повышения надежности такого способа контрацепции нужно научиться правильно рассчитывать опасные дни. Помимо календарного метода можно пользоваться тест-полосками на овуляцию или следить за графиками базальной температуры.

Спермициды и негормональные таблетки

Еще один не особо-то эффективный способ (70 % надежности) - спермициды. Это специальные вещества, которые вводятся во влагалище и негативно воздействуют на сперматозоиды, после чего те уже не могут оплодотворить женскую яйцеклетку. Продаются средства с подобным механизмом воздействия с аптеках в виде свечей, кремов, капсул или таблеток, которые вводятся непосредственно вовнутрь перед сексом.

Такие негормональные (какие лучше выбрать, отзывы о разных видах - далее) используются многими женщинами, которые по тем или иным причинам боятся принимать обычные ОК (оральные контрацептивы). Такие негормональные таблетки рекомендованы к применению женщинам в предменопаузном возрасте, пациенткам с нарушениями функционирования эндокринной системы, индивидуальной чувствительностью и неблагоприятной реакцией на обычные ОК. Что немаловажно, могут использоваться эти при ГВ (грудном вскармливании).

Как выбрать негормональные контрацептивы? Рейтинг лучших представлен такими таблетками:

"Фарматекс". Выпускается в виде таблеток, крема и свечей. Средняя цена упаковки из 12 таблеток составляет 250 рублей.
"Гинекотекс". Та же форма выпуска, цена - 100 рублей за те же 12 таблеток.
"Бенатекс". Стоимость 10 таблеток - 250-300 рублей.
"Эротекс". Цена 5 шт. - 110 рублей.
"Контратекс".

Как выбрать таблетки? Желательно посоветоваться с врачом, в остальном ориентироваться стоит на личные ощущения при использовании. Некоторые таблетки, например, вызывают у части женщин зуд, который проходит при переходе на препараты другой марки.

Барьерная контрацепция

Барьерные методы защищают не только от зачатия и нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся при половом контакте. Но надежность таких средств не 100%-я (более того, ни одно средство контрацепции не отличается 100%-й надежностью, разве что полное воздержание от каких бы то ни было половых контактов), а составляет всего около 85 %. К барьерным методам относится использование презервативов, но и они могут рваться, и тогда все старания пойдут даром, и смазывают ощущения от полового акта.

Гормональные пластыри и кольцо

Среди других неинвазивных методов - пластыри и гормональное кольцо. Эффективность таких средств достигает 92 %. Пластырь клеится на кожу, но он заметный, требует регулярной замены и не подходит для использования женщинами с весом более 90 кг. Кольцо вводится во влагалище, но также имеет недостатки: в отдельных случаях может вызвать изменение характера менструального кровотечения и нарушить регулярность менструаций. Эти методы не имеют дополнительных контрацептивных действий, как, например, лечение угрей, облегчение симптомов ПМС или профилактика себореи.

Имплантаты и инъекции

Гормональные имплантаты и инъекции - это по сути те же оральные контрацептивы, т. е. противозачаточные таблетки, только с иным механизмом действия. Если вещества из таблеток всасываются через пищеварительный тракт, то инъекционные контрацептивы вводятся внутримышечно. Частота уколов - один раз в месяц или в три месяца. Имплантаты же вводятся в плечо и требуют замены всего один раз в пять лет. Эффективность методов - 90-99 %.

Такая контрацепция, правда, может стать причиной мигреней, изменений менструального цикла, гормональных сбоев, снижения полового влечения или увеличения массы тела. Инъекции и имплантаты, как правило, не применяются молодыми, еще не рожавшими женщинами, этот метод контрацепции больше подходит для дам от тридцати до сорока лет, которые в ближайшем будущем не планируют заводить ребенка.

Внутриматочная спираль

Второй по эффективности способ контрацепции после противозачаточных таблеток - внутриматочная спираль. Метод также относится к барьерным, только спираль устанавливается в полости матки, препятствуя закреплению эмбриона. Но установка спирали может стать причиной изменения характера менструаций, иногда вызывает болезненные ощущения, повышает риск развития различных воспалений и наступления внематочной беременности.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы предохраняют от нежелательной беременности, но не от заболеваний, передающихся при половом контакте. Новейшие противозачаточные таблетки обладают и дополнительным эффектом: многие препараты содержат активную форму фолиевой кислоты, так что облегчают симптомы ПМС, оказывают антидепрессивное действие, помогают бороться с прыщами, улучшают состояние кожи и волос. Надежность ОК составляет 99,7 %, но такой метод контрацепции требует предварительной консультации с врачом-гинекологом, внимательности и организованности женщины при приеме. Именно о таком методе плановой контрацепции и пойдет речь далее.

Классификация ОК по содержанию гормонов

Все разделяются на 2 большие группы: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили. В состав КОК входят аналог эстрогена и прогестаген. Механизм действия таких таблеток состоит в том, что они блокируют наступление овуляции (созревание яйцеклетки и ее готовность к зачатию), делают имплантацию яйцеклетки в полость матки невозможной за счет «железистой регрессии» и сгущают слизь, что нарушает продвижение сперматозоидов к женской половой клетке.

КОК делятся на группы по вариации гормонов и их содержанию. Так, различают монофазные, двух- и трехфазные таблетки (подробнее о них - далее), а также микродозированные, низкодозированные и высокодозированные КОК. Микродозированные ОК подходят молодым девушкам, так как содержание активных веществ в таблетках минимальное. Рейтинг противозачаточных таблеток такого типа представлен следующими:

"Джес".
"Марвелон".
"Клайра" (единственные трехфазные таблетки в перечне микродозированных).
"Димиа".
"Зоэли".
"Логест".
"Мерсилон".
"Линдинет".
"Новинет".

Низкодозированные ОК подходят как молодым, так и более зрелым женщинам, могут использоваться теми пациентками, у которых при применении микродозированных таблеток возникают межменструальные кровотечения. Подходят такие противозачаточные таблетки рожавшим женщинам. Кроме того, низкодозированные ОК препятствуют росту волос в нежелательных местах, устраняют повышенную жирность кожи и угри, уменьшают проявления себореи.

"Ярина.
Таблетки "Жанин".
"Силуэт".
"Диане".
Таблетки "Фемоден".
"Три-мерси".
"Линдинет".
Таблетки "Силест".
"Минизистон" и другие.

Высокодозированные ОК можно принимать только по рекомендации гинеколога. Такие препараты используются, как привило, в терапевтических целях (для лечения эндометриоза, гормональных расстройств и других заболеваний). В рейтинге противозачаточных таблеток с высокой концентрацией гормонов такие ОК:

"Нон-Овлон".
"Трикивлар".
"Овидон".
"Тризестон".
"Три-Регол".

Другой тип контрацептивов - мини-пили - имеет в составе лишь прогестаген. На детородную систему мини-пили оказывают влияние только на местном уровне:

повышают вязкость и количество шеечной слизи, что мешает свободному продвижению сперматозоидов;
изменяют биохимическую и морфологическую структуру маточного эндометрия, что делает невозможным закрепление эмбриона даже в случае оплодотворения.

Полностью блокируют овуляцию мини-пили только у половины женщин, но на надежность таблеток как метода предохранения это не влияет.

"Чарозетта" (800 рублей за упаковку).
"Лактинет" (530 руб.).
"Оргаметрил" (1100 руб.).
"Экслютон" (1250 руб.).

Еще есть экстренная контрацепция, которая применяется, если произошел незащищенный секс, который может привести к беременности. Принимаются такие таблетки противозачаточные в течение 72 часов после секса. Распространенный пример ОК такого типа - "Постинор". Нужно пить таблетки противозачаточные в течение 72 часов после полового акта, иначе никакого эффекта от экстренной контрацепции не будет. Использовать такие препараты постоянно нельзя.

Монофазные, двух- и трехфазные препараты

КОК различаются и по вариации содержания гормонов, разделяясь на монофазные, двух- и трехфазные. В монофазных таблетках процентные доли веществ не меняются в каждой таблетке, в двухфазных - отношение активных компонентов меняется в первую и вторую половины цикла, в трехфазных - процентное содержание веществ меняется трижды на упаковку.

Монофазные противозачаточные таблетки:

"Регулон";
"Ригевидон";
"Жанин";
"Силуэт";
"Линдинет";
"Логест";
"Фемоден";
"Микрогинон" и другие.

Двухфазные ОК:

"Фемостон";
"Биновум";
"Бифазил";
"Адепал";
"Антеовин" и прочие.

Трехфазные представлены препаратами "Три-Мерси", "Тризистон", "Три-Регол" и прочими.

Как выбрать подходящие противозачаточные таблетки

Выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно или даже с помощью фармацевта в аптеке нельзя. Чтобы подобрать подходящее средство контрацепции, нужно обязательно пойти к врачу. Гинеколог проведет опрос пациентки, выяснит, есть ли какие-либо заболевания (были ли в прошлом) и какие, проведет осмотр. В ходе осмотра гинеколог измерит вес пациентки, артериальное давление, оценит состояние кожных покровов, пропальпирует грудь и назначит анализы. Возможно, потребуется также посетить офтальмолога, так как длительный прием ОК повышает риск возникновения различных заболеваний глаз.

Таблетки, которые лучше всего подойдут пациентке, врач выбирает в зависимости от фенотипа. Фенотип учитывает рост и внешний вид женщины, молочные железы, степень оволосения, состояние кожных покровов, волос, имеющиеся хронические заболевания, характер и частоту менструаций, наличие и выраженность ПМС и так далее.

Выделяют три основных фенотипа:

Женщины низкого или среднего роста, кожа и волосы которых склонные к сухости. Менструация обильная и длительная, цикл составляет более 28 дней. Таким пациенткам подходят средне- и высокодозированные КОК, например "Милване", "Тризистон", "Фемоден" и другие.
Женщины среднего роста, с волосами и кожей нормальной жирности, с грудью среднего размера. Симптомов ПМС у такого типа женщин нет или они не вызывают негативных, болезненных ощущений. Менструальный цикл стандартный - 5 дней, через каждые 28 дней. Подходят таблетки "Марвелон", "Регулон", "Три-Мерси", "Силест", "Логест", "Три-Регол" и другие (большинство КОК, представленных на рынке).
Женщины, которые отличаются высоким ростом, слаборазвитыми молочными железами, жирными волосами и кожей. Менструации частые и болезненные, но скудные, симптомы ПМС часто сильно выражены. Подходят таблетки "Ярина", "Джес", "Зоэли", "Димиа".

Рейтинг оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы слишком разнообразны, чтобы формировать общий рейтинг. Но все же рекомендации гинекологов и отзывы пациенток позволяют выделить несколько лучших КОК нового поколения. Рейтинг противозачаточных таблеток представлен такими препаратами:

"Джес". Не только выполняют прямую функцию, т. е. предохраняют от нежелательной беременности, но и лечат ряд гинекологических заболеваний, гормонозависимость, улучшают состояние кожи и волос, уменьшают проявления ПМС и облегчают болезненные месячные. Как пить противозачаточные таблетки "Джес"? По инструкции начинать прием нужно с первого дня месячных, розовые таблетки нужно принимать каждый день, а по 28-й день - принимать белые (плацебо). После окончания цикла начинать следующую упаковку.
"Джес Плюс". Те же "Джес", только в состав входит также активная форма фолиевой кислоты, которая нормализует психоэмоциальное состояние и позволяет избежать неприятных последствий, если беременность все же случилась: организм будет готов к вынашиванию ребенка, несмотря на прием таблеток. Если пациентка решит отменить прием ОК, чтобы забеременеть, приступать к планированию можно уже в следующем цикле после отмены. Кроме того, "Джес Плюс" - это противозачаточные таблетки, от которых не полнеют. Последнее подтверждается отзывами пациенток.
Таблетки "Жанин". По словам девушек и женщин, которые принимали "Жанин", этот препарат несколько снижает половое влечение, но отличается надежностью. Кроме того, "Жанин" - это противозачаточные таблетки, от которых не полнеют, что доказано множеством отзывов.
"Марвелон". ОК рекомендованы к применению женщинам после 25-35 лет, которые находятся в детородном возрасте, но уже рожали. Содержание гормонов минимальное, но таблетки подходят для пациенток, которые ведут активную половую жизнь. Как и другие ОК, "Марвелон" улучшает внешний вид, состояние кожи и волос, нормализует гормональный баланс и снижает рост волос в нежелательных местах.
"Регулон", инструкция по применению, цена, отзывы о котором интересуют многих женщин, стоит около 1150 рублей (63 табл.). Принимать таблетки надо ежедневно, с первого по двадцать первый день цикла. Далее следует семидневный перерыв. После перерыва нужно начинать принимать снова, даже если месячные еще не прекратились, препарат "Регулон". Инструкцию по применению, цену, отзывы нужно изучить перед покупкой. Мнения пациенток противоречивые: одни женщины стали раздражительны и набрали вес, отмечали значительные ухудшения самочувствия и сбой менструального цикла, другие остались полностью довольны препаратом, тогда как другие ОК им не подходили.
"Депо-Провера". Таблетки рекомендованы женщинам после сорока лет, могут применяться в ходе терапии различного рода гинекологических заболеваний. Есть инъекции - врачи утверждают, что так "Депо-Провера" куда эффективнее, чем в виде таблеток.
"Фарматекс". Это негормональный контрацептив, который вводится непосредственно во влагалище в виде свечей. Рекомендуется применять "Фарматекс" женщинам от 45 лет, ведущим активную половую жизнь.
"Ярина". Препарат низкодозированный и обладает антиадрогенным эффектом. Некоторые пациентки утверждают, что им удалось забеременеть во время приема "Ярины" строго по инструкции. Как принимать противозачаточные таблетки "Ярина"? Пить ОК нужно каждый день, начиная с 1-го дня цикла, в порядке, указанном на блистере.
"Лактинет" - это не комбинированные средства, а мини-пили, которые имеют ряд противопоказаний, так что перед началом приема обязательно нужна консультация врача. Таблетки подходят для женщин после 45 лет, пациенток с сахарным диабетом, варикозным расширением вен, курящим, кормящим.
Противозачаточные таблетки "Силуэт". Многие пациентки отмечают видимое улучшение внешнего вида кожных покровов и волос, стабилизацию менструального цикла, снижение болезненных ощущений при месячных и симптомов ПМС. Но противозачаточные таблетки "Силуэт" могут стать причиной прибавки в весе - примерно половина женщин жалуется на такой побочный эффект.

Побочные эффекты приема средства контрацепции

Надежный, безопасный (если консультироваться с гинекологом перед приемом) и удобный метод контрацепции - противозачаточные таблетки. Побочные эффекты, правда, тоже имеются. Среди них:

тошнота;
отсутствие менструации;
отсутствие аппетита;
увеличение веса;
нехарактерные выделения между месячными;
головокружение, головные боли;
снижение либидо;
отеки ног;
болезненные ощущения в груди.

В случае возникновения побочных эффектов противозачаточные таблетки отменяются.

Противопоказания к приему

К противопоказаниям к приему ОК можно отнести:

гипертоническую болезнь;
патологии почек;
беременность;
серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
мигрени неясного происхождения;
подготовку к операционному вмешательству;
избыточный вес (более 30 %);
курение после 35 лет (для некоторых таблеток этот факт не является противопоказанием - нужна обязательная консультация врача);
сахарный диабет (можно применять некоторые ОК) и так далее.

Принимать ли противозачаточные таблетки - личный выбор каждой женщины. Это надежное средство контрацепции, которое удобно использовать тем, кто ведет активную половую жизнь. В то же время есть ряд побочных эффектов, которые имеют место, если неправильно подобрать средство. Итак, главное, чем нужно руководствоваться при выборе и приеме противозачаточных таблеток, - это рекомендации врача-гинеколога.

Прием гормональных контрацептивов надежен: принимать их просто, дают лечебный эффект при женских болезнях. Какое средство из большого перечня предложений лучше?

Единственный путь устранения нежелательной беременности — аборт. Это неприятная процедура опасна для женщины. Чтобы ее избежать, необходимо заранее подумать и защитить себя от незапланированного зачатия. Медицина предлагает много способов предупреждения. Самым эффективным считают прием гормональных контрацептивов.

Гормональная давно известна в России и широко применяется. Эффективно справляется с поставленной задачей – защищает от незапланированной беременности. Основана она на использовании гормонов, которые выводятся синтетическим путем: эстроген и прогестерон. По своему действию они аналогичны естественными, которые продуцируют яичники.

В препарате их количество разное. Доза зависит от типа противозачаточного средства и формы, в которой выпускается. Гормональные контрацептивы нового поколения могут содержать, как одно вещество, так и оба.

Есть два вида препаратов:

однокомпонентные;
комбинированные.

В подобных препаратах в качестве основного вещества могут использовать этинилэстрадиол. По своей структуре он схож с эстрогеном. Поэтому оказывает аналогичное действие – защищает от незапланированной беременности.

Ранее концентрация основного вещества была большой, составляла около 160 мкг/сут. Сегодня производители предлагают препараты с низким содержанием синтетических гормонов. Суточная доза не превышает 30 мкг.

Заменяют аналогами не только эстроген, но и прогестерон. Соединений с подобным составом достаточно много. Например, норэтинодрел, гестоден, дроспиренон и другие.

Принцип действия

Механизм действия средств заключается в предотвращении овуляции, препятствуя естественному передвижению яйцеклетки. Она не выходит из яичника, оплодотворение становится невозможным.

Отмечаются изменения внутри самой матки. Особенно это касается ее внутреннего слоя. Яйцеклетка не сможет к ней прикрепиться, даже если зачатие произошло.

Синтетические гормоны увеличивают густоту цервикальной слизи шейки матки. Это приводит к тому, что мужские половые клетки не могут проникнуть в матку. Женский организм надежно защищен от беременности.

Гормональные противозачаточные средства отличаются полезным влиянием. Они помогают:

привести в норму менструацию. Объем кровяных выделений уменьшается, что важно для женщин, страдающих от железодефицитной анемии;
уменьшить болевые ощущения, сопровождающие овуляторный синдром и пред месячный период;
повысить защитные свойства женского организма. Снижается вероятность инфицирования половых органов;
предотвратить дисфункциональные маточные кровотечения;
снизить развитие доброкачественного заболевания молочных желез. Для этого подходят многофазные оральные препараты, в состав которых входят прогестогены;
подавить образование андрогенов;
вылечить себорею, акне и другие заболевания;
улучшить плотность костей. Синтетические гормоны способствуют тому, что кальций хорошо усваивается.

Когда не стоит применять

Низкодозированные гормональные контрацептивы не всем женщинам подходят для применения. Есть ряд случаев, когда лучше от них отказаться, так как велика вероятность побочных эффектов.

Основное противопоказание — беременность. Чтобы убедится в ее отсутствии, обратитесь к гинекологу. Он проведет обследование, по результатам которого определит зачатие и возможность приема гормональных контрацептивов.

повышенной чувствительности к компонентам препарата. Велика вероятность аллергической реакции;
проблемах с печенью и раковой опухоль молочной железы;
кровяных выделениях с неизвестной этиологией;
плохой свертываемости крови;
кормлении грудью.

Выбрать лучшие гормональные контрацептивы сложно. Прием зависит от индивидуальных особенностей женщины. Прежде, чем их использовать, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Он посоветует тот препарат, который оптимально подойдет женщине.

Достоинства и недостатки

Гормональные контрацептивы имеют как плюсы, так и минусы.

Основное достоинство: надежность, удобство и доступность.

Гормональные противозачаточные таблетки и другие средства отличаются высокой эффективностью. Метод обратим, то есть после прекращения приема таблеток может быстро наступить беременность. Побочные эффекты наблюдают редко.

Иногда такие препараты врачи выписывают при лечении заболеваний женских половых органов. Их прием снижает вероятность развития опухолей, стабилизирует менструацию. Используются для лечения дисменореи.

К недостаткам препаратов относят отсутствие защиты от заболеваний, которые передаются при интимной близости.
Если выбрана таблетированная форма средства, то его прием должен выполняться регулярно. Иначе снизится эффективность контрацептива. Он подходит только для дисциплинированных дам.
При туберкулезе и эпилепсии такие препараты не рекомендуются для приема. Их эффект снижают лекарства, которые используются в лечении. Аналогичное действие у экстракта зверобоя, который входит во многие антидепрессанты.

Алкогольные напитки совместимы с гормональными противозачаточными препаратами только в минимальных дозах.

Этот метод контрацепции имеет побочные эффекты. Они проявляются в виде:

тошноты;
рвоты;
болевых ощущений в области живота;
увеличение общей массы тела;
молочные железы становятся тяжелыми, развивается аменорея.

Гормональные средства оказывают негативное действие на лимбическую систему. Заметить это просто: женщины жалуются на переменчивое настроение, ухудшение качества половой жизни.

Часто на первых этапах приема таблеток беспокоят выделения из влагалища. Если они мажущие, то не стоит переживать и прекращать прием. Они проходят через несколько месяцев.

Форма и состав противозачаточных препаратов

Однокомпонентные гормональные средства выпускаются в разных формах. Есть несколько способов поступления действующего вещества в организм: таблетки, инъекции, вагинальные кольца, пластыри на кожу, внутриматочная спираль, импланты, вводящиеся под кожу.

Принцип их действия похож. Отличаются средства внешним видом и способом применения. В составе таких средств синтетический гормон прогестин.

Парентеральное введение

Распространенный метод гормональной контрацепции. Для него характерно пролонгированное действие.

Инъекции

Действующее вещество — медроксипрогестерон. Осуществляется один раз в 3 месяца. Благоприятный период — с первого по седьмой день цикла. Эффект от процедуры будет виден уже через сутки. Длительность действия препарата не меньше месяца. Инъекции разрешаются не всем. Есть несколько противопоказаний к их выполнению. Гинекологи не рекомендуют парентеральное введение при кормлении грудью, венозных патологиях, сердца, сосудов и печени.

Надежность инъекционного метода 99% — отмечена одна беременность в год. Введение выполняется внутримышечно. Существенный недостаток — длительный период восстановления репродуктивной способности. Этот период составляет более восьми месяцев после отмены препарата.

Допускается прием женщинами, достигшими возраста 40 лет. Введение выполняется в первые несколько дней цикла. Первые две недели требуется дополнительная защита от нежелательной беременности.

Подкожные силиконовые капсулы

Силиконовые капсулы вводятся врачом. Делать это необходимо под кожу в области плеча или предплечья. Импланон — единственный зарегистрированный в РФ контрацептивный имплант. Действующее вещество — дезогестрел, выделяется в кровь и защищает от нежелательной беременности.

Имплант вводится впервые дни цикла. Противозачаточный эффект сохраняется на протяжении трех лет. Есть еще один вариант препарата – Норплант. Он состоит из шести капсул. Длительность их действия достигает пяти лет, но препарат не применяется в России.
Капсула может устраняться ранее, чем истечет срок ее годности. Показанием к этому могут быть побочные эффекты: нарушение зрения, операция, тромбоз. Внешне капсула незаметна. Она не требует от женщины специального ухода. Алкоголь при данном способе контрацепции не противопоказан. Противозачаточный эффект не становится слабее.

Гормональная спираль

Внутриматочная спираль Мирена — действующее вещество — левоноргестрел в очень низкой концентрации. Вводится внутривлагалищно и надежно крепится. Предназначена для применения рожавшим дамам. В противном случае может привести к бесплодию.
Срок действия метода составляет 3-5 лет. Приспособление устанавливается и извлекается врачом. Процедура не требует анестезии. Эффективность способа достигает 100 %, так как объединяются два действия: местное и гормональное.

Твёрдая дозированная лекарственная форма

Твердая дозированная лекарственная форма — это таблетки. Рассчитана одна пачка на первый цикл. Количество таблеток равно 21 и 28 штукам. Начинать прием рекомендуют с первого дня цикла. Как только начинается новая пачка, необходим перерыв, если в упаковке 21 таблетка.

Два вида комбинированных таблеток: моно- и полифазные. Главное их отличие в дозировке гормонов для каждого дня цикла.

Гормональные контрацептивы бывают высоко-, микро- и низкодозированными. Такое разграничение обусловлено составом препаратов. В основном, разное количество эстрогена.

Такие средства защищают от нежелательной беременности и применяются в лечебных целях в гинекологии. Особенно эффективны при эндометриозе, кисте яичников, бесплодии. Часто назначаются в случае гирсутизма, акне, себорее. Могут применяться для девушек, которые не ведут половую жизнь. Их действие направлено на борьбу с заболеванием женских половых органов. Низкодозированные гормональные контрацептивы — наиболее применяемы женщинами разных возрастов.

Контрацептивные должны приниматься регулярно, каждый день. Только при этом условии их эффективность будет высокой и составит до 99%. Если был пропущен пропуск приема, прочитайте инструкцию по применению и выполните указанные в ней действия. Это исключит вероятность беременности. Повторный пропуск приема еще больше снизит надежность метода контрацепции.

период лактации;
возраст 36 лет и старше;
если женщина курит;
заболеваниях сосудов;
головных болях;
тромбозе, плохой свертываемости крови;
злокачественных опухолях груди;
болезнях печени.

К однокомпонентным гормональным препаратам принадлежат мини-пили. В их состав входит гестаген в минимальном количестве.

Надежность защиты уступает комбинированным таблеткам. Однако, они намного безопаснее, так как концентрация гормона в составе минимальна. Прием показан женщинам в возрасте 40 лет и старше, при грудном вскармливании, тромбозе. Не рекомендован оральный контрацептив в случае выявления рака груди, головных болях, функциональной кисте и внематочном зачатии.

Есть еще один вид таблеток – посткоитальные средства . Они содержат ударное количество вещества, аналогичного гестагену. В пачке одна или две таблетки. Их прием осуществляется после полового акта в течение первых трех дней. Такая контрацепция относится к экстренной. Противопоказаны, если возраст меньше 17 лет, при болезнях печени, беременности. Использовать их можно не чаще 4 раз в год, так как они содержат огромное количество гормонов и их прием наносит колоссальный удар по гормональной системе женщины.

Парентеральные контрацептивы

Есть два вида контрацепции такого вида:

контрацептивный пластырь Евра;
влагалищное кольцо НоваРинг.

Пластырь

Срок действия гормонального пластыря — двадцать один день. В одной упаковке их три штуки. Каждую неделю на коже крепится новый. Когда пластыри заканчиваются, необходимо делать перерыв, состоящий из семи дней. В этот период может появиться кровотечение, которое напоминает менструацию.

Противозачаточное средство содержит этинилэстрадиол и норэльгестромин, 0,6 мг и 6 соответственно. Эти компоненты проникают в женский организм в количестве, соответствующем микродозированным КОК. Клеить пластырь необходимо на кожу в области плеча, лопаток или бедер.

Трансдермальная система имеет один важный недостаток – неудобное использование. Под воздействием воды или трения он может самопроизвольно отклеиться. Повторно использовать его нельзя, так как он теряет свои свойства.

Вагинальное кольцо

Гибкое латексное кольцо НоваРинг. Вводится во влагалище. Количество веществ в кольце минимальное: этинилэстрадиола и этоногестрела в концентрации 0,015 мг /0,12 мг.

Размеры кольца небольшие: диаметр 5 см. Введение в женский половой орган осуществляется впервые дни менструации.

Срок действия устройства меньше месяца. На двадцать первый день его необходимо извлечь. Перерыв длится неделю. Потом вводится новое кольцо. При самопроизвольном удалении, устройство может использоваться повторно. Для этого его необходимо промыть и поставить на прежнее место.

Эффективность метода приравнивается к использованию таблеток комбинированного типа. Отличие в меньшем количестве побочных эффектов. Минусом может быть непереносимость латекса.

Особенности подбора

Подобрать гормональные контрацептивы сложно. Подобные препараты имеют много противопоказаний, поэтому перед их использованием необходимо пройти полное гинекологическое обследование. На основе полученных результатов врач назначит лучшее средство для защиты от нежелательной беременности.

Список гормональных противозачаточных контрацептивов нового поколения

Однокомпонентные		Комбинированные
Мини-пили	Парентеральные	По режиму дозирования	По количеству активного вещества
Микролют, Экслютон. Чарозетта	Инъекции – Депо-Провера; Импланты — Импланон; Внутриматочные системы — Мирена	однофазные: Ждес, Новинет, Логест, Регулон	микродозированные: Мерсилон, Новинет, Логест
		двухфазные: Антеовин	низкодозированные: Ярина, Жанин, Регулон, Марвелон
		трехфазные: Три-регол, Тризистон, Триновум	высокодозированные: Нон-Овлон, Овидон

Выделят типы препаратов, применение которых зависит от фенотипа

Эстрогенный. Рекомендован для дам с сухой кожей, обильными месячными, длительность последних двадцать восемь дней. Перед менструацией молочные железы набухают и становятся болезненными.
- Ригевидон, Бисекурин, Минизистон;
Сбалансированный. Предназначены для применения девушками с нормальным типом кожи. Менструация протекает нормально, за несколько дней до нее в поведении и состоянии не наблюдаются изменения. Продолжительность цикла от двадцати восьми дней.
- Три-Мерси, Линдинет, Тризистон, Регулон.
Прогестероновый. Женщина по внешним данным напоминает подростка. Тип кожи акне или себорея. Месячные непродолжительные: до 3-5 дней. Период перед месячными характеризуется болевыми ощущениями в области живота, раздражительность.
- Подойдут средства, имеющие антиандрогенное действие: Жанин и Ярина.

Особенно внимательно к выбору средства необходимо подходить в период грудного вскармливания.

Можно принимать мини-пили, импланты, спирали, инъекции. Этот перечень рекомендован и для женщин в возрасте сорока лет.

Негативное действие

Гормональные контрацептивы редко провоцируют побочные эффекты у дам, не имеющих жалоб на здоровье. Есть ряд симптомов, которые укажут на их появление. При первых их признаках прием препарата должен быть прекращен. Обязательно отправляйтесь за консультацией к гинекологу.

Побочные эффекты:

ухудшение зрения;
заболевание печени, тромбоз;
приступы головной боли;
кровотечение, не имеющее логического объяснения;
увеличение веса тела;
изменение размеров миомы;

Известны побочные действия при нормальной реакции организма. Они сами исчезают через некоторое время. Сюда относят мажущие выделения, отсутствие месячных, ухудшение полового влечения, изменение вкуса, проблемы с кожей и легкие боли головы.

Редко прием оральных контрацептивов приводит к развитию аменореи, нерегулярному циклу, угревой сыпи.

Как реагирует организм на отмену контрацептива

Прекратить приема таблеток, предохраняющих от беременности, можно самостоятельно. Извлечь или имплантат поможет специалист. После перерыва специалисты советуют схему контрацепции.

Репродуктивная способность возобновляется в течение разного периода времени. При использовании кольца, оральных контрацептивов и пластыря, в течение первых месяцев после завершения их использования, можно зачать ребенка. Инъекции, имплантаты и спирали требуют более длительного времени. В основном, необходимо около девяти месяцев для наступления беременности.

Если зачатие произошло при использовании контрацептивов, прекратите их прием. Они не окажут вреда плоду при запоздалом диагностировании беременности. Однако, часто их прием приводит к внематочному зачатию.

Чего стоит бояться

Главная функция женского организма — рождение детей. Если этого не происходит, он стареет. Работа половых органов ухудшается: меньше образуется гормонов, яичники меняют свой размер, сосуды сужаются.

Опасность подобных противозачаточных средств спорна. Чужеродные вещества негативно сказываются на отлаженной работе механизма. Они могут привести к повреждению половых желез. Естественные связи нарушаются, образуются искусственные.

Контрацептивы препятствуют активному передвижению яйцеклетки. В итоге предусмотренный природой процесс оплодотворения не происходит. Организм чувствительно относится к подобным изменениям и может дать сбой в своей работе.

Длительный приема синтетических гормонов — серьезное испытание. Они долго воздействуют на слизистый слой матки и часто приводят к необратимым изменениям.

На фоне бесконтрольного использования такого метода контрацепции повысилось количество инфарктов, тромбозов, инсультов и анемии. Диагностируют болезни почек и мочевыводящей системы. Сон нарушен, беспокоят головные боли, настроение переменчиво, повышена степень агрессивности.
Применение синтетических гормонов без врачебного назначения приводит к проблемам с молочными железами. Повышается риск злокачественных образований. Наблюдаются нарушения в половой жизни и задержка месячных.
Прием контрацептивов должен проходить строго под контролем врача из-за многих побочных эффектов. У многих женщин отмечено варикозное расширение вен, изменение цикла, колебания веса: можно как поправиться, так и похудеть. Даже если нет ярко выраженного побочного действия от приема средств, предугадать, какие будут последствия непросто.

Гормональные контрацептивы – надежный метод защиты от незапланированной беременности. Могут применяться женщинам, ведущими постоянную половую жизнь, как единственный способ предохранения или сочетаться с презервативами.

Практически все оказывают лечебное действие, поэтому применяются при разных заболеваниях женских половых органов. Если при выборе будут учтены советы врача, вероятность побочных эффектов будет минимальна.

Многие женщины боятся принимать противозачаточные таблетки из-за боязни появления побочных эффектов. Инновационные технологии позволяют производить контрацептивные препараты, содержащие минимальное количество гормонов и влияющие исключительно на процесс зачатия.

Фармакологическое действие

Противозачаточные таблетки нового поколения содержат комплекс прогестагенов и эстрогенов. Эти половые гормоны угнетают синтез гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) в гипофизе головного мозга. В результате блокируется процесс созревания яйцеклетки и разрыва фолликула, поэтому беременность наступить не может.

Оральные контрацептивы способствуют сгущению цервикальной слизи, это затрудняет движение и проникновение сперматозоидов в матку. После приема противозачаточных таблеток происходит секреторная трансформация эндометрального слоя, если даже возникает спонтанная овуляция, оплодотворение яйцеклетки, то зародыш не может имплантироваться в стенку матки.

Прогестагены третьего поколения имеют высокое сродство с гормональными рецепторами прогестерона, поэтому могут связываться с ними и оказывать контрацептивное действие, блокируя овуляцию и выброс ФСГ, ЛГ. В то же время с андрогенными рецепторами прогестагены имеют низкое сродство, что снижает риск развития побочных эффектов в виде роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, лишнего веса, выпадения волос, раздражительности и т. п.

Противозачаточный эффект таблеток в основном обеспечивают прогестагены, эстрогены поддерживают пролиферацию внутреннего слоя матки, контролируют протекание менструального цикла, замещают недостаток эстрадиола, синтез которого блокируется вместе с овуляцией. Благодаря синтетическим эстрогенам во время приема современных противозачаточных таблеток не возникают межменструальные кровотечения.

В зависимости от состава действующих веществ различают КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестагены+эстрогены, и чисто гестагенные противозачаточные таблетки (мини-пили).

С учетом суточной дозировки синтетических эстрогенов КОК классифицируют:

Высокодозированные содержат до 50 мкг/ сут. этинилэстрадиола.
Низкодозированные противозачаточные включают не более 35 мкг/сут. эстрогенного компонента.
Микродозированные таблетки отличаются наименьшим количеством , не превышающим 20 мкг/сут.

Высокодозированные гормональные контрацептивы применяются только в лечебных целях и для экстренной защиты после незащищенного полового акта. В настоящее время отдается предпочтение низко и микродозированным противозачаточным препаратам для профилактики нежелательной беременности.

В зависимости от сочетания прогестагенов и эстрагенов КОК разделяют:

Монофазные таблетки характеризуются постоянной ежедневной дозой обоих половых гормонов.
Многофазные противозачаточные отличаются переменной дозировкой эстрогенов. Это создает имитацию колебания гормонального баланса в организме женщины при разных фазах менструального цикла.

Таблетки с низким содержанием гормонов обеспечивают надежную защиту от незапланированной беременности (99%), отличаются хорошей переносимостью, позволяют контролировать менструальный цикл. После прекращения приема КОК репродуктивная функция восстанавливается в течение 1–12 месяцев.

Кроме противозачаточного действия, оральные контрацептивы назначаются для лечения , дисменореи, уменьшения объема кровопотери во время месячных, овуляторных болей, снижения частоты рецидивов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. КОК уменьшают риск развития рака эндометрия матки, яичников, прямой кишки, анемии, внематочной беременности.

Плюсы и минусы приема КОК

К основным преимуществам приема комбинированных противозачаточных таблеток относится:

высокий уровень надежности – 99%;
дополнительный терапевтический эффект;
профилактика хронических заболеваний, раковых опухолей;
быстрый контрацептивный эффект таблеток;
защита от внематочной беременности;
случайный прием КОК на ранних сроках беременности не опасен;
предотвращают появление межменструальных, дисфункциональных маточных кровотечений;
противозачаточные подходят для продолжительной контрацепции;
возможность отмены таблеток при желании забеременеть;
улучшается состояние кожных покровов.

После кратковременного приема комбинированных оральных контрацептивов (3 месяца) повышается чувствительность гормональных рецепторов в яичниках, поэтому после отмены КОК происходит усиленная стимуляция овуляции и выброс гонадотропинов – ребаунд-эффект. Такой способ терапии помогает женщинам, страдающим ановуляцией, забеременеть.

К минусам приема противозачаточных таблеток относится высокая стоимость и возможные побочные эффекты. Нежелательные проявления встречаются редко (10–30%), преимущественно в первые несколько месяцев. Позже состояние женщин нормализуется. Одновременный прием КОК и противосудорожных, противотубрекулезных препаратов, тетрациклинов, антидепрессантов снижает терапевтическое действие противозачаточных.

К общим побочным эффектам относится:

раздражительность, агрессивность, склонность к депрессиям;
мигрень;
набухание молочных желез;
нарушение толерантности к глюкозе;
увеличение массы тела;
хлоазма – появление пигментных пятен на коже;
акне, себорея;
прорывные кровотечения;
межменструальные кровомазания;
тромбофлебит;
снижение либидо;
аменорея вследствие атрофии эндометрия;
повышение артериального давления.

В случае если побочные эффекты не проходят после 3 месяцев приема противозачаточных, таблетки отменяют или заменяют другими препаратами. Такое осложнение, как тромбоэмболия случается крайне редко.

Показания и противопоказания к приему КОК

Комбинированные оральные контрацептивы подходят женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, страдающим болезненными, обильными менструациями, эндометриозом, доброкачественными опухолями молочных желез. Возможно, назначение противозачаточных таблеток в послеродовом периоде, если мама не кормит грудью.

Противопоказания:

тромбофлебит;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
беременность или подозрение на возможное зачатие;
панкреатит;
воспалительные заболевания, опухоли печени;
почечная недостаточность;
лактация;
маточные кровотечения неясной этиологии;
мигрень;
индивидуальная непереносимость действующих компонентов.

При наступлении беременности прием противозачаточных таблеток нужно срочно отменить. Но если женщина выпила лекарство после зачатия, существенного риска для внутриутробного развития ребенка нет.

Схемы приема КОК

Противозачаточные подбираются индивидуально для каждой женщины. При этом учитывается наличие заболеваний гинекологической сферы, сопутствующие системные недуги, возможные противопоказания.

Врач консультирует пациентку о правилах приема КОК, проводит наблюдение в течение 3–4 месяцев. За этот период проводится оценка переносимости таблеток, может быть принято решение об отмене или замене контрацептива. Диспансерный учет ведется в течение всего времени использования противозачаточных средств.

К препаратам первой линии относятся монофазные КОК, содержащие эстрогена не более 35 мкг/сут. и гестагены со слабым андрогенным действием. Трехфазные таблетки прописывают при первичном или вторичном эстрогенном дефиците, снижении полового влечения, сухости слизистых оболочек влагалища, нарушении менструального цикла.

После начала приема противозачаточных таблеток могут возникать побочные эффекты в виде мажущих выделений, межменструальных, прорывных маточных кровотечений, вызванных изменением гормонального фона. По истечении 3 месяцев все симптомы должны пройти. Если недомогание сохраняется, проводят замену препарата с учетом возникших проблем.

Противозачаточные таблетки пьют ежедневно в одинаковое время. Для удобства на блистере указаны порядковые числа. Принимать КОК начинают в первый день менструального цикла и продолжают в течение 21 дня. Затем делают перерыв на 1 неделю, в этот период наблюдается кровотечение отмены, заканчивающее после начала новой упаковки.

В случае пропуска приема очередной противозачаточной таблетки, ее нужно выпить не позднее чем через 12 часов. Если времени прошло больше, контрацептивный эффект препарата будет ниже. Поэтому на протяжении следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные барьерные средства от нежелательной беременности (презерватив, свечи). Прерывать прием КОК нельзя.

Схемы приема

Схемы пролонгированного приема комбинированных оральных контрацептивов при нарушениях менструального цикла:

Короткое дозирование противозачаточных таблеток позволяет увеличить интервал между месячными на 1–4 недели. Такие схемы применяются для отсрочки спонтанных менструаций, предотвращения кровотечения отмена после курса оральных контрацептивов.
Длительное дозирование назначается для задержки месячных от 7 недель до нескольких месяцев. Лечение противозачаточными таблетками назначается при анемиях, эндометриозе, предменструальном синдроме, гиперполименорее.

Некоторые женщины предпочитают циклический прием КОК с семидневным перерывом из-за страха наступления беременности, развития бесплодия. Часть пациенток считает, что менструация – это физиологический процесс.

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Микродозированные таблетки с низким содержанием гормонов:

Медиана – это монофазный эстроген-гестагенный КОК. Препарат содержит дроспиренон, оказывающий антиминералкортикоидное действие, предотвращает набор избыточной массы тела, появление отеков, угревых высыпаний, жирности кожи, себореи.
содержит этинилэстрадиола 20 мкг, доспиринона 3 мг. Противозачаточный препарат назначают в целях контрацепции, для лечения тяжелой формы угревой сыпи, болезненной менструации.
Таблетки Линдинет 20 включает этинилэстарадиол 20 мкг, гестоден – 75 мкг. Показан к применению при болезненных менструациях, при нерегулярном цикле, для контрацепции.
Зоэли. Действующие вещества: эстрадиола гемигидрат – 1,55 мг, номегэстрола ацетат – 2,5 мг. Номегэстрола ацетат является высокоселективным прогестагеном, имеющим сходную структуру с прогестероном. Активный компонент имеет слабовыраженную андрогенную активность, не оказывает минералкортикоидного, эстрогенного и глюкокортикоидного действия.

Мини-пили

Популярные противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов – мини-пили являются альтернативным средством контрацепции для женщин, которым противопоказан прием КОК. В составе препаратов включены микродозы прогестина, аналога прогестерона. Одна капсула содержит 300–500 мкг/сут. Действие мини-пили уступает КОК, но они оказывают более мягкий эффект, рекомендуются женщинам, у которых возникают побочные эффекты после приема комбинированных противозачаточных таблеток.

Принимать низкодозированные прогестиновые препараты могут представительницы слабого пола во время лактации, действующее вещество не влияет на вкус грудного молока и не уменьшает его объем. В отличие от КОК, мини-пили не вызывают сгущение крови, не способствуют тромбообразованию, повышению артериального давления, поэтому разрешены к применению при сердечно-сосудистых патологиях, тромбофлебитах.

Противозачаточные прогестиновые таблетки не оказывают влияния на овуляцию, они сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и яичники. Кроме того, замедляется перистальтика фаллопиевых труб, происходят пролиферативные изменения эндометрия, что не позволяет эмбриону имплантироваться в случае оплодотворения яйцеклетки. При приеме гестагеновых препаратов сохраняется менструальный цикл и регулярное кровотечение.

Контрацептивный эффект достигается через 3–4 часа после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Мини-пили обеспечивают защиту от незапланированной беременности на 95%.

Правила применения мини-пили

Перед началом использования противозачаточных средств женщинам необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения беременности, хронических заболеваний половой системы. Чтобы получить желаемый результат, нужно строго соблюдать правила применения мини-пили:

Прием таблеток начинают с первого и продолжают по 28 день менструального цикла, пьют их беспрерывно в одно и то же время. Пропуск очередного приема противозачаточных более чем на 3 часа полностью устраняет контрацептивный эффект.
В течение первых нескольких недель может беспокоить тошнота, обычно этот симптом постепенно проходит. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения принимать таблетку рекомендуется во время еды.
Если после приема мини-пили открылась рвота, таблетку нужно выпить снова как только нормализуется самочувствие. Эта рекомендация касается и диареи. В следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные противозачаточные средства (презерватив) для предохранения от нежелательной беременности.
При переходе с КОК пить мини-пили нужно сразу же после окончания упаковки комбинированных противозачаточных средств.
Беременность может наступить в первый месяц после отмены гестагенных таблеток. Овуляция происходит через 7–30 суток (в среднем 17) по окончании 56-дневного курса.
Женщины, склонные к появлению пигментных пятен (хлоазмы) после нахождения на солнце, должны избегать длительного пребывания под ультрафиолетовым излучением.
При одновременном приеме таблеток мини-пили и барбитуратов, активированного угля, слабительных, противосудорожных препаратов, Рифампицина эффективность противозачаточных становится меньше.
В послеродовом периоде гестагенные контрацептивы назначают в первый день начала менструации, но не ранее, чем через 6 месяцев после рождения ребенка.
После аборта таблетки начинают пить сразу после операции, дополнительных средств контрацепции не требуется.
Контрацептивное действие мини-пили ослабляется, если пропуск между приемом очередной противозачаточной таблетки составляет более 27 часов. В случае, когда женщина забыла выпить лекарство, необходимо сделать это как можно скорее и в дальнейшем строго соблюдать схему лечения. В течение следующей недели необходимо использовать дополнительные средства защиты от наступления беременности.

Противопоказания

Противопоказано принимать оральные контрацептивы с низкой дозой гормонов во время беременности, при маточных кровотечениях невыясненной этиологии, заболеваниях печени, приеме стероидов, обострении герпеса, печеночной недостаточности. Нельзя пить таблетки, если ранее случались внематочные беременности, при обнаружении злокачественных опухолей молочных желез или подозрении на них. Противопоказанием служит непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Снижение эффективности противозачаточных может наблюдаться при нарушении правил приема, употреблении слабительных, барбитуратов, противосудорожных средств, после рвоты, диареи. На фоне гестагенных таблеток могут появляться нерегулярные менструации. В таких случаях необходимо прекратить прием мини-пили, исключить возможную беременность (в том числе внематочную) и только после этого возобновить курс.

Побочные действия противозачаточных таблеток

Мини-пили имеют меньшее количество побочных действий, чем КОК. К негативным последствиям приема противозачаточных таблеток относится:

кандидоз влагалища (молочница);
тошнота, рвота;
межменструальные кровотечения;
непереносимость контактных линз;
набухание молочных желез, выделения из сосков;

противозачаточные вызывают увеличение массы тела;
появление хлоазмы;
крапивница, узловатая эритема;
головная боль;
угревая сыпь;
прорывные кровотечения при одновременном приеме препаратов, влияющих на работу печени;
снижение либидо;
фолликулярная киста яичников;
аменорея, дисменорея.

Мини-пили могут повышать потребность в инсулине у больных сахарным диабетом. Поэтому перед приемом противозачаточных таблеток необходимо проконсультироваться с эндокринологом и при необходимости провести коррекцию дозировки гипогликемических средств. Женщины должны постоянно контролировать уровень сахара в крови на протяжении первого месяца приема мини-пили.

В редких случаях употребление гестагенных средств может спровоцировать развитие тромбоэмболии. Следует учитывать, что у женщин старше 40 лет повышается риск образования рака молочных желез во время лечения гормональными препаратами. При появлении серьезных побочных эффектов мини-пили отменяют.

Если после наступления беременности произошел случайный прием противозачаточных, риска для плода нет, но дальнейший курс таблеток должен быть отменен. При высоких дозировках прогестагенов может наблюдаться маскулинизация эмбриона женского пола. Во время лактации часть активных веществ препарата проникает в грудное молоко, однако его вкус при этом не изменяется.

Противозачаточное средство какой фирмы лучше выбрать

Гедеон Рихтер – венгерский производитель лекарственных препаратов, на счету которого есть несколько видов средств с противозачаточным эффектом. Они эффективны в предотвращении зачатия ребенка и при борьбе с воспалительными заболеваниями. Ему принадлежат Мидиана и Регулон.
Амафарм – немецкая фармацевтическая компания, работающая с 1977 года, ассортимент которой включает контрацептивы в виде вагинальных свечей и пленки «Ноноксинол». Они улучшают состояние женских органов и обеспечивают защиту от оплодотворения яйцеклетки с вероятностью в более чем 95%.
Иннотек Интернасиональ – французская фирма, поставляющая на рынок гормональные и негормональные контрацептивы, в том числе, свечи «Фарматекс». Они безопасны для здоровья женщин и полезны при воспалениях и других проблемах.
ЛРС Продактс Лтд – производитель успешно вышел на российский рынок с брендом презервативов «Contex». Они являются вторыми по продажам, отличаются целостностью, надежностью и комфортом в использовании.
Мерк – старейшая в мире фармацевтическая компания с главным офисом в Германии. Женщинам она известна во многом благодаря вагинальному кольцу «НоваРинг». Его производят из гипоаллергенных материалов, не раздражающих слизистую влагалища.
Байер Фарма АГ – один из конкурентов фирмы «Мерк», который также расположен в Германии и успешно работает в сфере разработки барьерных контрацептивов. Среди них особо популярной стала вагинальная спираль «Мирена».
Янссен Фармацевтика – бельгийский производитель, использующий в своих контрацептивах сразу несколько действующих веществ. В основном, к ним относится норэлгестромин и этинилэстрадиол. В наш рейтинг от него вошла противозачаточная пленка «Евра».

Рейтинг лучших противозачаточных средств

При отборе кандидатов мы учитывали следующие нюансы:

Тип – внутриматочный или оральный;
Эффективность и надежность;
Удобство применения;
Безопасность использования;
Дополнительные эффекты;
Побочные явления;
Количество в упаковке;
Действующие вещества;
Содержатся ли гормоны в составе;
Отзывы гинекологов;
Ухудшает ли оргазм.

Отдельно стоит отметить соотношение качества и цены, ставшее важным параметром отбора.

Лучшие противозачаточные таблетки

Этот способ наиболее удобен, так как для этого достаточно лишь регулярно принимать таблетки, но он не может гарантировать 100% защиты от зачатия ребенка. Они подавляют процесс овуляции и не дают сперматозоидам проникнуть в матку. В этой категории можно особо выделить 2 противозачаточных препарата.

Препарат хорошо зарекомендовал себя как среди молодых девушек, так и женщин старше 30 лет; предназначен для пероральной контрацепции. Он эффективен на протяжении практически всего менструального цикла, что делает половой акт безопасным. Хотя это и гормональные таблетки, в отзывах на них девушки не жалуются на появление лишнего веса при приеме. Регулон не только препятствует зарождению эмбриона, но и нормализует критические дни, сокращает потери крови в это время, ускоряет регенерацию тканей. Вещества в составе всасываются в кишечнике почти в полном объеме.

Достоинства:

Два объема выпуска – 21 и 63 табл.;
Высокая концентрация действующего вещества;
Легко воспринимается организмом;
Относительно натуральные вспомогательные вещества;
Небольшая доза;
Не вызывает тошноты;
Выпускается в Венгрии.

Недостатки:

Нельзя злоупотреблять, могут появиться побочные эффекты;
Не рекомендуется принимать в период лактации.

Особенность лучшего орального контрацептива «Регулон» в том, что его нужно прекращать принимать за 3 месяца до желаемой даты зачатия ребенка.

Средняя цена : 470 руб.

Эффективность таблеток «Мидиана» не вызывает сомнений ни у врачей, ни у пациенток. Их используют для предохранения в любом возрасте. Хорошие результаты обеспечивают два действующих вещества – дроспиренон и этинилэстрадиол. Состав здесь безопасен для здоровья и даже при длительном приеме не вызывает привыкания у девушек и не провоцирует аллергию. Размер таблеток тут небольшой, глотать их очень легко, нет необходимости делить на части. Они подходят как для уже ставших мамами, так и для нерожавших, но в период лактации контрацептив принимать нельзя.

Достоинства:

Выпускается в количестве 21 шт. и 63 шт.;
Большой срок годности – 2 года;
Надежно предупреждает беременность;
Содержит два действующих вещества;
Препарат быстро и полностью абсорбируется после приема;
Терпимость вкуса.

Недостатки:

Отпускается по рецепту;
Не защищает от ЗППП;
Низкая вероятность передозировки.

Прием Мидианы требует разового осмотра у врача-гинеколога каждые 6 месяцев, при необходимости, доза корректируется.

Средняя цена : 700 руб.

Лучшие противозачаточные свечи

Такие средства контрацепции эффективны, безопасны и стоят относительно недорого. Они обладают универсальным действием и помогают в решении гинекологических проблем. Здесь можно особо отметить 2 вида суппозиториев.

Ноноксинол

Это лучшее в плане надежности средство контрацепции, так как данные суппозитории уменьшают подвижность сперматозоидов и сокращают шансы на зачатие ребенка. Свечи «Ноноксинол», согласно отзывам, выбирают женщины, желающие одновременно и не забеременеть, и не болеть по гинекологической части из-за нормализации микрофлоры влагалища. Они легко вводятся внутрь и не вызывают дискомфорта. От них редко когда возникает раздражение слизистой и серьезные аллергические реакции. Одно из главных преимуществ – возможность использования в период кормления грудью.

Достоинства:

Небольшой список противопоказаний;
Малые размеры;
Простота использования;
Годен в течение трех лет после выпуска;
Возможно использование с презервативом;
Не влияет на работу печени.

Недостатки:

Необходимо строго следить за временем введения;
Редкое возникновение зуда полового члена у партнера;
Не рекомендуется сочетать с другими таблеточными контрацептивами.

При использовании свечей «Ноноксинол» нельзя производить туалет половых органов в течение 6 часов после совокупления для усиления эффекта.

Средняя цена : 350 руб.

Фарматекс

Вагинальный контрацептив «Фарматекс» записался в ряды лучших противозачаточных средств из-за мгновенного действия. Его действующее вещество, бензалкония хлорид, разрушает мембрану сперматозоидов в семенной жидкости при эякуляции, не дает им проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку. Препарат активен в отношении многих вирусов и инфекций, в том числе ВИЧ, но полностью угрозу заражения он не устраняет. Его назначают как нерожавшим, так и уже состоявшимся матерям. По отзывам, суппозитории не вызывают раздражения и не ощущаются во влагалище.

Достоинства:

Не пенится;
Абсорбируется стенками влагалища, не попадая в организм;
Остатки легко смываются водой;
Количество в одной упаковке – 10 шт.;
Подходит для всех женщин репродуктивного возраста;
Можно использовать в период перед менопаузой;
Хорошо сочетается с диафрагмой и внутриматочной спиралью.

Недостатки:

Не обнаружено.

Несмотря на признание лучшими противозачаточных свечей Фарматекса, они не на 100% устраняют угрозу беременности.

Средняя цена : 614 руб.

Лучшие презервативы

Это стандартный способ предохранения от нежелательной беременности, явным плюсом которого является одновременное предотвращение заражения ЗППП.

Contex

Это серия барьерных контрацептивов для мужчин, гарантирующих защиту от беременности более чем на 95%. Компания следит за качеством материалов и проверяет презервативы на целостность перед выпуском, что минимизирует вероятность брака. Она предлагает выгодные условия для покупки, так как продает за невысокую цену сразу по 3-10 шт. в упаковке. На оргазме, как правило, такие изделия не сказываются, а иногда даже, наоборот, усиливают его у обоих сексуальных партнеров.

Достоинства:

Высокая прочность;
Минимальная вероятность раздражения кожи;
Не снижают чувствительность у парней и девушек;
Различные размеры в наличии;
Адекватная цена;
Большой ассортимент.

Недостатки:

Слегка отдают резиной.

Средняя цена : 350 руб.

Лучшие вагинальные кольца

Такое противозачаточное средство для женщин обеспечивает надежную защиту от зачатия ребенка и довольно удобно в применении и ношении. Это оптимальный вариант в плане соотношения цены и качества.

НоваРинг

Будьте готовы обратиться к врачу для получения рецепта, так как без него это противозачаточное средство не отпускается. Также может понадобиться участие гинеколога в его постановке, хотя спустя какое-то время это можно легко сделать самостоятельно. В отличие от других способов защиты от нежелательной беременности, эту процедуру нужно проводить всего один раз в 3 недели. Но здесь важно не сбиться, так как это следует делать в определенные циклы – 2-5 день. Кольцо защищает от активности сперматозоидов при совокуплении, но неэффективно против ЗППП.

Достоинства:

Безопасно для здоровья;
Не вызывает дискомфорта;
Безболезненное введение;
Два активных вещества в составе – этинилэстрадиол и этоногестрел;
Не провоцирует побочные эффекты;
Продается в практически любой аптеке.

Недостатки:

При увеличении допустимого срока во влагалище эффективность снижается;
Требует аккуратности в обращении;
Немалый список противопоказаний;
Особые условия хранения – при температуре от 2 до 8°С.

Перерыв после изъятия вагинального кольца «НоваРинг» делать необязательно, но, по отзывам девушек, лучше все-таки подождать с постановкой нового 7 дней.

Средняя цена : 1270 руб.

Лучшие внутриматочные спирали

Такой контрацептив является наиболее надежным и самым практичным, так как его хватает на несколько лет, и нет нужды часто менять, делается он из пластика и меди. Среди всех кандидатов выгодно выделяется только одно изделие.

Мирена

По сравнению с другими средствами контрацепции в нашем рейтинге, выбор спирали – уже более серьезный шаг. Он предотвращает оплодотворение и при этом не влияет на детородную функцию, беременеть можно сразу же после изъятия изделия из матки. Вместе с надежной защитой от оплодотворения и снижением овуляции, при помощи Мирены женщины могут сократить кровопотери во время менструации и даже предотвратить различные гинекологические проблемы без вреда для здоровья. Постановкой спирали должен заниматься только врач, который также обязан контролировать состояние пациентки. Самое главное достоинство этого средства – действие в течение 5 лет.

Достоинства:

Низкая вероятность выпадения из матки;
Быстрое восстановление фертильности после изъятия спирали;
Выделение гормонов в небольших количествах;
Снижает риск проникновения внутрь инфекций;
Устраняет болевые ощущения при месячных;
Не противопоказана кормящим мамам.

Недостатки:

Требует внимательного контроля уровня глюкозы у больных сахарным диабетом;
При использовании во время эстрогенной терапии может наблюдаться аменорея;
Иногда нужно проверять нити;
Может потребоваться УЗИ для осмотра матки.

В первые 2-3 месяца использования Мирены у женщины может иметь место усиление кровянистых влагалищных выделений.

Средняя цена : 13 000 руб.

Лучшие противозачаточные кремы

При регулярной половой жизни использовать кремы не всегда удобно, они считаются лучшим способом контрацепции для единичных сексуальных контактов. В этот рейтинг вошел только один их представитель.

Фарматекс

В нашем рейтинге это второе противозачаточное средство для женщин из линейки «Фарматекс». Оно популярно из-за своей универсальности – антисептического и спермицидного действия. Содержащийся в его составе бензалкония хлорид является еще и антисептиком, что снижает вероятность заражения грибками, инфекциями, вирусами (но не исключает это!). Гарантировать 100% защиту от оплодотворения яйцеклетки производитель не берется. Крем легко наносится на слизистую, не всасывается ею и достаточно просто смывается. Его можно использовать в течение 3 лет после выпуска.

Достоинства:

Можно использовать сразу после родов;
Подходит для кормящих женщин;
Хорошо сочетается с гормональной терапией и другими способами контрацепции;
Защитное действие начинается немедленно и сохраняется минимум на 10 часов;
Небольшие дозы;
Редкие побочные явления.

Недостатки:

Нужно применять перед каждым половым актом;
За 2 часа до полового акта и в течение 60 минут после него крем нельзя применять;
Требует введения глубоко во влагалище.

Крем «Фарматекс» выпущен в удобной тубе объемом 72 мл, этого хватает на несколько половых актов.

Средняя цена : 500 руб.

Лучшие противозачаточные пленки

Это относительно новое контрацептивное изделие для предохранения во время секса, которое выбирают за удобство и безопасность в применении, отсутствие дискомфорта. К самым лучшим противозачаточным средствам сегодня можно отнести следующую продукцию.

Ноноксинол

Это противозачаточное средство для женщин из дешевых, оно выпущено в виде салфеток, расфасованных в индивидуальные упаковки. Их основа – гелевая, попадая внутрь влагалища, пленка растворяется за 15 секунд и высвобождаемое при этом действующее вещество ноноксинол дезактивирует сперму – разрушает сперматозоиды, не давая зачать ребенка. Ноноксинол обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, поэтому частично защищает от ИППП, но надеяться лишь на них в этом плане не стоит.

Достоинства:

Срок годности – 2 года;
10 шт. в упаковке;
Полная стерильность;
Не вызывает дискомфорта внутри;
Не влияет на оргазм;
Может использоваться в любом месте и в любое время;
Будет полезен при ожогах, ангине и других заболеваниях.

Недостатки:

Информация на упаковке не на русском языке;
В аптеках найти трудно.

Для сохранения нужного эффекта после введения средства нельзя проводить гигиенические процедуры и спринцевание в течение 6 часов как минимум.

Средняя цена : 120 руб.

Лучшие противозачаточные пластыри

Наряду с пленкой, пластырь является универсальным и практичным изделием для местной контрацепции при коитусе. Его использование не вредит здоровью и показывает хорошие результаты. В ТОП включено одно такое средство по доступной стоимости.

Евра

Это современное контрацептивное средство уникально по своей реализации и не имеет аналогов. Его особенность заключается в том, что его нужно клеить на кожу в определенные дни цикла, на 8-й и 15-й, а снятый – тут же менять на новый. Максимальный перерыв должен составлять 7 дней, это уберегает от нежелательной беременности. Особой подготовки к фиксации пластыря не нужно, достаточно принять душ и протереть кожу. Крепить его можно на любом участке тела, где он не будет тесно контактировать с одеждой и волосами. Неудобна тут лишь необходимость каждый раз выбирать для этого новое место, избегая груди.

Достоинства:

Удобная форма выпуска;
Простота применения;
Надежная фиксация;
Эффективно препятствует овуляции;
Не чувствуется на теле;
Не раздражает кожу.

Недостатки:

По краям пластыря может забиваться пыль;
Избавляет от прыщей на лице;
Нужен рецепт для покупки;
Не дешевый;
Немало противопоказаний и особых указаний.

Средняя цена : 1100 руб.

Какое противозачаточное средство купить

В возрасте с 18 до 21-22 лет наиболее оптимальной считается гормональная контрацепция. Девушкам постарше для безопасного сношения подходят барьерные, внутриматочные средства, но после 35 лет с ними нужно быть более осторожными из-за высокой вероятности развития у женщин эрозии шейки матки и других гинекологических заболеваний. Самым надежным способом будет сочетание химического и «физического» способов защиты.

Если не хочется рисковать и обращаться к гинекологу, то можно ограничиться пластырем.
Имеющим постоянного партнера стоит обратить внимание на самые лучшие противозачаточные таблетки.
Тем, кто не собирается беременеть в ближайшие несколько лет, стоит подумать о вагинальном кольце.
Желающим избежать неудобств и заодно улучшить свое здоровье, рекомендуется обратить внимание на противозачаточные средства для женщин в виде салфеток и свечей.
Для редких половых актов можно выбрать крем.
Если нужно не только обеспечить надежное предохранение, но и уменьшить менструальные кровопотери, стоит посмотреть в сторону спирали.
В интимных отношениях с малознакомыми сексуальными партнерами, в целях защиты от ЗППП, традиционно хорошо помогают презервативы.

Предложенные в рейтинге лучшие противозачаточные средства должны помочь эффективно предохраняться при совершении полового акта и избежать нежелательной беременности. Ну а если вы все-таки соберетесь скоро стать мамой, заранее подберите хорошие витамины для беременных.

Виды гормональной контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Как подобрать лучшие КОК

Гормональные КОК нового поколения

Плюсы приема КОК

Минусы приема КОК

Мини-пили

Плюсы мини-пили

Минусы мини-пили

Инъекционные прогестины

Трансдермальная терапевтическая система

Плюсы гормонального пластыря

Минусы гормонального пластыря

Подкожные имплантанты

Таблетки экстренной контрацепции

Гормональная внутриматочная система

Вагинальные гормональные контрацептивы

Отмена гормональных контрацептивов

Обзор некоторых средств контрацепции

Прерванный половой акт

Календарный метод

Спермициды и негормональные таблетки

Барьерная контрацепция

Гормональные пластыри и кольцо

Имплантаты и инъекции

Внутриматочная спираль

Оральные контрацептивы

Классификация ОК по содержанию гормонов

Монофазные, двух- и трехфазные препараты

Как выбрать подходящие противозачаточные таблетки

Рейтинг оральных контрацептивов

Побочные эффекты приема средства контрацепции

Противопоказания к приему

Принцип действия

Когда не стоит применять

Достоинства и недостатки

Форма и состав противозачаточных препаратов

Парентеральное введение

Инъекции

Подкожные силиконовые капсулы

Гормональная спираль

Твёрдая дозированная лекарственная форма

Парентеральные контрацептивы

Пластырь

Вагинальное кольцо

Особенности подбора

Список гормональных противозачаточных контрацептивов нового поколения

Однокомпонентные

Комбинированные

Выделят типы препаратов, применение которых зависит от фенотипа

Негативное действие

Как реагирует организм на отмену контрацептива

Чего стоит бояться

Фармакологическое действие

Плюсы и минусы приема КОК

Показания и противопоказания к приему КОК

Схемы приема КОК

Схемы приема

Мини-пили

Правила применения мини-пили

Противопоказания

Побочные действия противозачаточных таблеток

Популярные мини-пили

Противозачаточное средство какой фирмы лучше выбрать

Рейтинг лучших противозачаточных средств

Лучшие противозачаточные таблетки

Лучшие противозачаточные свечи

Ноноксинол

Фарматекс

Лучшие презервативы

Contex

Лучшие вагинальные кольца

НоваРинг

Лучшие внутриматочные спирали

Мирена

Лучшие противозачаточные кремы

Фарматекс

Лучшие противозачаточные пленки

Ноноксинол

Лучшие противозачаточные пластыри