16 ноября 2009, 17:01
В ожидании малыша женщина особенно чутко реагирует на изменения, происходящие в организме. Перемен происходит немало, некоторые могут по-настоящему напугать.Особенно это касается выделений во время беременности .
Менструальный цикл и выделения
У здоровой женщины шейка матки всегда вырабатывает слизь, природа которой меняется в зависимости от периода менструального цикла. До овуляции цикл регулируется женским половым гормоном эстрогеном, после нее – прогестероном. Действие этих гормонов различается. Цель первой половины цикла – обеспечить выход яйцеклетки из яичников и соединение ее со сперматозоидом. В этот период выделения имеют обильный характер и жидкую консистенцию для того, чтобы доставить мужские половые клетки к цели. Вторая половина менструального цикла регулируется прогестероном и характеризуется более вязкими выделениями . В это время организм готовится к введению оплодотворенной (в идеале) яйцеклетки в матку, закрывая вход в нее густой слизью для предохранения от возможных инфекций.
Нормальные выделения во время беременности
В первые 12 недель беременности работа матки регулируется так же прогестероном. В пятом триместре в крови вновь появляется большое количество эстрогена, выделений становится больше, а сами они – более жидкими. Нормальные выделения во время беременности бывают прозрачные, либо с беловатым оттенком ине имеют резкого запаха. Обычно они не являются раздражителем, но для уменьшения возможного дискомфортабудущим мамам допустимо использовать специальные гигиенические прокладки. Тампоны в этом случае не рекомендуются в связи с высоким риском попадания инфекции в родовые пути.
Изменения выделений во время беременности
Следует насторожиться, если во время беременности выделения вдруг изменили цвет или стали неприятно пахнуть. Такие явления могут быть симптомами какой-либо инфекции. Обычно в таких случаях врач назначает мазок, чтобы определить причину подобных перемен в организме беременной. Чаще всего в таких случаях диагностируются два заболевания: кандидоз и бактериальный вагинозис.
Возможные бактериальные и грибковые инфекции.
Вагинальный кандидоз, более известный как молочница, вызывает обильные беловатые или сероватые выделения с пивным запахом и «творожистой» структурой.Его возбудитель – грибок типа Candida – присутствует на коже и слизистых большинства здоровых людей, но при определенных изменениях в организме (как, например, беременность) начинает взаимодействовать с другими споровыми микроорганизмами, что и приводит к молочнице. Для ее лечения вполне успешно применяются как народные средства, как например, ванночки с био-кефиром, так и медикаментозные. Следует учесть, что самостоятельное лечение молочницы может привести к ее хронической форме, поэтому для будущей мамы будет лучше, если схему лечения выберет доктор. Против заболевания обыкновенно назначаются такие препараты как (практически безопасен для беременных), (не тестировался на беременных женщинах, но никаких негативных эффектов на подопытных беременных животных замечено не было), а так же флюконазол и .Другие лекарственные средства используются в более серьезных случаях и назначаются только врачом.
При бактериальном вагинозисе появляются водянистые выделения с неприятным запахом. Эта инфекция так же связана с балансом и жизнедеятельностью микроорганизмов во влагалище. Заболевание увеличивает риск преждевременных родов и при проявлении симптомов должна быть вылечена как можно скорее. Против бактериального вагинозиса назначают противомикробные препараты и антибиотики, такие как , аназол и элизол.
Помимо бактериальных инфекций причиной необычных выделений могут быть и неинфекционные раздражения. Симптомы – зуд, раздражение, выделения – могут быть реакцией на туалетные принадлежности, на различные неудобные предметы одежды, вызывающие потливость, или на чрезмерную сексуальную активность. Поэтому во избежание таких вещей будущим мамам следует носить свободное нижнее белье и пользоваться гипоаллергенными средствами гигиены.
Кровянистые выделения во время беременности
Особое внимание во время заветных 9 месяцев следует уделить кровянистым или коричневатым выделениям
. Это – тревожный признак, необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Существует много причин кровянистых выделений из родовых путей. Известным фактом остается то, что на ранних стадиях беременности, примерно в то время, когда должны придти месячные, у беременной могут наблюдаться кровотечения. В некоторых случаях это может продолжаться во время всей беременности. Кровотечение может возникать и позже – в то время, когда плацента внедряется во внутренние слои матки.
Возможные причины кровянистых выделений во время беременности.
Другие причины кровотечения во время беременности – опасность выкидыша и внематочная беременность. В случае выкидыша кровотечение может быть темным, с примесью выделений или светло-красным, сопровождаемым сильной болью внизу живота.Самый большой риск выкидыша – в период сразу после оплодотворения. Считается, что около половины оплодотворенных яйцеклеток не в состоянии удержаться в матке в правильном положении, и 80% выкидышей происходят во время первых 12 недель беременности.
Внематочная беременность – это редкий патологический процесс развития плода вне матки, чаще всего в маточных трубах. Такая беременность представляет собой угрозу для жизни женщины, так как сопровождается риском разрыва тканей и сильного кровотечения. Кровотечение сопровождается сильными болями в маточной трубе, снижением артериального давления и потерей сознания. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу.
Вполне обычным делом во время беременности считается эрозия шейки матки. Гормональный взрыв влияет на мембраны в области шейки матки, которые содержат слизь, необходимую для нормальной влагалищной секреции. Эрозия может привести к обильным выделениям и даже к небольшому безболезненному кровотечению. Как правило, лечение заболевания откладывают на после родов, так как во время лечения может сформироваться рубец, мешающий прохождению плода.
Любое кровотечение, появляющееся после 28 недели беременности, называется предродовым, и может быть вызвано сильными осложнениями. Например, предлежанием плаценты – неправильным ее расположением, когда она блокирует вход в шейку матки. В первую очередь предлежанию плаценты подвержены женщины, рожавшие раньше с помощью кесарева сечения или делавшие аборт. Так же возможно отторжение плаценты, во время которого она отделяется от стенки матки. В большинстве случаев отторжение может быть вызвано повышенным кровяным давлением у матери.
Беременность требует особо внимательного отношения женщины к своему организму. Выделения могут сигнализировать о том или ином неблагополучии, разобраться в котором может только врач. Особенно это касается кровянистых выделений.
Выделения из влагалища сопутствуют женщин всю жизнь и являются своеобразным индикатором состояния органов женской половой сферы. Влагалищные выделения изменяются во время вынашивания плода, поэтому любую женщину интересует вопрос: «Какие выделения на ранних сроках беременности должны быть?». Причины подозрительных выделений могут быть самыми различными, как и их внешняя характеристика.
Что считается нормальными выделениями на ранних сроках?
Влагалищный секрет представляет собой сложный по составу продукт, который содержит слизь, выделяемую железами цервикального канала, слущенные клетки многослойного плоского эпителия, располагающегося на стенках влагалища и микроорганизмов (преобладают молочнокислые бактерии).
Вагинальные выделения выполняют важнейшие функции: защита от патологической микрофлоры, увлажнение во время полового контакта и самоочищение влагалища. Выделениям присущи различный цвет и густота, что зависит от стадии менструального цикла (действия половых гормонов). Например, накануне и в фазу овуляции выделения слизистые, прозрачные, хорошо тянутся и напоминают яичный белок (см. ).
Через некоторое время после зачатия (примерно через 10 – 14 дней) изменяются внешние показатели выделений из влагалища. Связано это с «гормональной бурей», происходящей в организме будущей матери. – гормона беременности объясняется появление густых, непрозрачных и скудных выделений.
Белые выделения на ранних сроках беременности, обычно их называют молочными — это физиологическое явление. Сгущение выделений из влагалища происходит с целью образования слизистой пробки в шеечном канале, чья задача заключается в предупреждении эмбриона/плода от инфицирования все 40 недель беременности.
Когда следует обратиться к гинекологу?
Беременная должна тщательно следить за своим здоровьем, замечать все тревожные признаки и сообщать о них своему лечащему врачу. Особенно это касается изменения цвета влагалищных белей и/или возникновения других симптомов. Не стоит откладывать посещение женской консультации при возникновении:
- зуда и жжения в области промежности
- изменении цвета вагинальных выделений (кровянистые, коричневые, зеленые и прочие)
- появлении болей
- чувства дискомфорта внизу живота
Важно осознавать, что самолечение подозрительных по цвету выделений, к тому же с неприятным запахом, может негативно отразиться и на здоровье будущей матери, и на здоровье будущего ребенка.
О чем «говорят» кровянистые выделения в начале беременности?
- Угроза прерывания беременности
Кровяные выделения на ранних сроках беременности возникают вследствие различных причин. В первую очередь следует исключить начавшийся выкидыш в малом сроке. Кровянистые выделения в подобной ситуации яркие, алые (свежая ), сопровождаются тянущими, ноющими болями внизу живота и/или в крестце и пояснице.
Если вовремя не начать сохраняющую терапию, начавшийся самопроизвольный аборт перетекает в фазу аборта в ходу, когда процесс уже невозможно остановить. При этом изменяется характер болезненных ощущений, женщина чувствует схваткообразные боли, что свидетельствует о мощных сокращениях матки. Выделения становятся обильными, в некоторых случаях приводят к профузному кровотечению, угрожающему жизни.
- Псевдоэрозия шейки матки
Также причиной выделений с кровью является: псевдоэрозия шейки матки. В этом случае кровянистые выделения возникают после коитуса, гигиенических процедур (см. ) или после гинекологического осмотра, и называются контактными.
- Пузырный занос
Другими причинами, которые вызывают кровянистые выделения в первые 4 недели беременности могут быть:
- миоматозные узлы (в случае имплантации плодного яйца на их поверхности)
- полип цервикального канала
- заболевания свертывающей системы крови
- травмы живота
Почему появились коричневые выделения – это опасно?
Выделения коричневого цвета тоже могут быть обусловлены рядом причин. Одним из этиологических факторов является кровотечение в период прикрепления плодного яйца к эндометрию матки. Такое кровотечение носит название имплантационное и не таит угрозы для беременности.
- Имплантационное кровотечение
Темные коричневые выделения при ранней беременности появляются через 7 – 13 дней поле оплодотворения яйцеклетки, именно столько времени требуется яйцеклетке для преодоления пути «фаллопиева труба – полость матки». Обычно данные выделения кратковременные, продолжаются всего пару часов (крайне редко 2 суток) и скудные.
Женщина может подобные выделения и не заметить, так как размеры пятен на белье не больше горошины или фасолины. В стадию имплантации беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт внизу живота. Цвет выделений при имплантационном кровотечении варьирует, не исключается появление и светлых коричневых выделений.
- Отслойка хориона
Коричневые выделения являются и признаком «старой» отслойки хориона (будущей плаценты). По каким-либо причинам плодное яйцо отслоилось в одном месте от маточной стенки, в результате чего между хорионом и стенкой скопилась кровь (ретроплацентарная гематома). При дальнейшей отслойке гематома опорожняется, а ее содержимое изливается наружу. Подобное состояние требует терапии, цель которой состоит в сохранении беременности (см. ).
- Внематочная беременность
Однократное или периодическое появление коричневых выделений в начале беременности может говорить о внематочной беременности, которая протекает по типу трубного аборта (см. ). Как правило, выделения возникают после приступа умеренных или сильных болей в подвздошных областях и объясняются десквамацией (отторжением) децидуальной оболочки в матке.
- Неразвивающаяся беременность
Замершая (неразвивающаяся) беременность также характеризуется появление коричневых выделений из половых путей. При замершей беременности эмбрион погибает, но плодное яйцо некоторое время находится в полости матки, постепенно отслаиваясь от ее стенок, что и провоцирует возникновение темных выделений. Лечение замершей беременности только хирургическое (удаление плодного яйца).
Что означают желтые выделения на малых сроках?
Бели желтого цвета сигнализируют о неполадках в репродуктивной системе женщины. Обильные желтые выделения при ранней беременности, как правило, сопутствуют воспалительному процессу в органах половой сферы (см. ).
Часто такие выделения говорят о наличии инфекций, передающихся половым путем, но протекают стерто или бессимптомно в «добеременное время», а в период беременности обостряются. Возбудителями генитальной инфекции могут быть хламидии (см. ), уреаплазмы, цитомегаловирус (см. ) и другие бактерии.
Урогенитальные инфекции опасны для развивающегося плодного яйца, так как возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности. Подобные выделения сопровождаются неприятным запахом (см.).
Вероятность появления желтых белей возрастает при воздействии раздражающих факторов в области промежности и вульвы:
- аллергическая реакция на ежедневные прокладки
- частое использование мыла во время интимной гигиены
- ношение синтетического белья
Небольшие светло-коричневые выделения – это один из вариантов имплантационного кровотечения.
Что означают белые, творожистые, обильные выделения?
Зачастую будущие матери страдают молочницей (урогенитальным кандидозом, см. , ). Заболевание может развиться на любом сроке беременности, часто рецидивирует, но дебют молочницы наблюдается в первые недели после произошедшего зачатия. Высокая частота урогенитального кандидоза во время вынашивания плода объясняется двумя факторами.
- Во-первых, сразу после обоснования оплодотворенной яйцеклетки в матке в организме женщины ослабевают защитные силы, происходит так называемая иммуносупрессия (подавление иммунитета), что необходимо для предупреждения отторжения плода как чужеродного агента.
- Во-вторых, с началом беременности возрастает продукция , которые увеличивают секрецию влагалищных белей, что нужно для удаления из влагалища патогенных микробов.
Но наряду с патологическими бактериями вымываются и нормальные, молочнокислые бактерии, что провоцирует рост грибов. Вагинальные выделения приобретают характер творожистых белых комочков, становятся обильными и сопровождаются кислым запахом.
Что значат зеленоватые или пенистые выделения?
Нередко причиной патологических влагалищных белей в ранних сроках вынашивания плода может явиться трихомониаз. Возбудителем инфекции является трихомонада, которая «чувствуют себя как дома» во влагалище (см. ).
Выделения при трихомонадном кольпите зеленоватые или желтовато-зеленые, пенятся, имеют специфический неприятный запах, а количество их значительное. Кроме патогенных белей будущая мать отмечает резкий зуд, жжение и даже боли во влагалище и вульве.
Трихомониаз в ранних сроках очень опасен для беременности, и может быть причиной выкидыша или несостоявшегося аборта. Лечение данной инфекции назначается только гинекологом, ни в коем разе не следует пытаться самой избавиться от заболевания, так как все противотрихомонадные средства для приема внутрь токсичны для эмбриона.
Врач акушер-гинеколог Анна Созинова
Женские выделения - процесс знакомый прекрасным дамам не понаслышке, и в большинстве случаев он не вызывает опасений. Но во время беременности, когда чувства будущей мамочки обострены беспокойством за здоровье малыша, любое аномальное проявление вызывает опасения. И иногда бывает, что они вполне обоснованы. Выделения при беременности на ранних сроках - стоит ли волноваться, если они оставляют следы своего присутствия на белье? Преждевременно паниковать уж точно не стоит, ведь вполне возможно, что это нормальный естественный процесс.
Когда выделения при беременности на ранних сроках - норма
На всем протяжении жизни слизистая оболочка матки постоянно трудится, вырабатывая необходимую слизь. В первой половине месячного цикла она предназначена для облегчения продвижения сперматозоидов, поэтому вырабатывается обильно и имеет консистенцию куриного белка. После успешного оплодотворения матка готовится принять яйцеклетку, слизь становится чуть гуще и менее прозрачной. В первом случае процесс регулируется эстрогеном, во втором - прогестероном, знакомыми всем женскими гормонами.
В начале беременности всю ответственность за производство слизи берет на себя прогестерон, поэтому выделения скудные и вязкие. Таким способом мудрая природа защищает крохотный эмбрион от внешнего воздействия, создавая надежный заслон бактериям в виде слизистой пробки. Однако примерно с двенадцатой недели организм будущей мамочки начинает усиленно вырабатывать эстроген, и выделения моментально становятся значительно более жидкими, их объем увеличивается.
Таким образом, выделения при беременности на ранних сроках - нормальное явление, которое не должно тревожить. Но! только в том случае, если они белые или прозрачные, не вызывают дискомфорт, неприятный зуд и жжение, не имеют аномального запаха. Появление лишь одного из вышеперечисленных признаков должно насторожить и послужить поводом для визита к доктору.
Патологические выделения при беременности на ранних сроках
Выделения считаются аномальными, если они необычной консистенции, с неприятным резким запахом, окрашены в коричневый, зеленоватый или желтый цвет, а также, в большинстве случаев, имеют примесь крови. О чем свидетельствует появление каждого из этих признаков, следует рассмотреть более подробно.
1. Выделения белого цвета при беременности на ранних сроках
В отличие от знакомых и привычных, они доставляют множество неприятностей - "радуют" нестерпимым зудом и жжением, особенно после душа, полового акта и во время сна. На прокладке видна творожистая масса с неприятным кисловатым запахом. Виновником является вагинальный кандидоз, или, как его многие называют, молочница. Грибок кандида - для многих постоянный обитатель микрофлоры влагалища, однако не развивается и не причиняет беспокойства своей хозяйке. Он активируется после бесконтрольного приема антибиотиков или начинает развиваться и вызывает досаждающие выделения при беременности на ранних сроках. Кислотность влагалища у будущей мамы изменяется, и грибок бурно идет в рост. Многие женщины уже знакомы с агрессором и пытаются избавиться от него с помощью привычных для них препаратов. В этом и заключается основная опасность, так как большинство их представляет вред для крохотного человечка.
2. Выделения желтого и зеленоватого цветов при беременности на ранних сроках
Желтые выделения при беременности на ранних сроках сигнализируют о наличии воспалительного процесса, присутствии стафилококка, кишечной палочки. Неприятный резкий запах, повышенная температура, боль в нижней области живота - спутники желтых или с чуть зеленым оттенком выделений. К доктору следует обратиться немедленно, так как воспаление может спровоцировать выкидыш.
Желто-зеленые или серо-зеленые выделения с пенистыми пузырьками - один из симптомов крайне неприятных заболеваний, которые передаются только половым путем, например, гонореи. Совсем не факт, что заражение случилось во время беременности, возбудитель просто-напросто активировался на фоне угнетенной иммунной системы. Не взирая на то, что лечение таких недугов вызывает определенные трудности, доктор обязательно подберет препараты, которые не нанесут вред малютке.
Зеленые выделения при беременности на ранних сроках, с явным рыбным запахом, свидетельствуют о дисбиозе влагалища, или бактериальном вагинозе. Дословно этот термин переводится, как «нарушение влагалищной микрофлоры». Иногда цвет выделений может варьировать до желтого, но запах обязательно присутствует. При игнорировании посещения доктора возможны осложнения - воспаление мочевого пузыря, придатков, внутреннего слоя стенки матки. Полноценное лечение дисбиоза влагалища не проводится во время беременности, доктор лишь помогает избавиться от его неприятных проявлений и предлагает провести его позднее.
3. Коричневые мажущие выделения при беременности на ранних сроках
Выделения при беременности на ранних сроках явного темно-коричневого или бурого цветов должны насторожить. Лишь в нескольких случаях они безобидны, чаще - являются грозными предвестниками неприятностей. Скудные, лишь окрашивающие белье в темный цвет, появляются у будущих мамочек в начале беременности, в дни предполагаемых критических дней. Опасности они не несут, однако доктора советуют в эти дни быть начеку. В первые недели именно эти дни наиболее тревожны из-за возможной угрозы прерывания беременности. Не следует нагружать себя различными домашними делами и гимнастическими тренировками, лучше воздержаться от интимных отношений с мужем, не нервничать, больше отдыхать.
Коричневатые поначалу выделения при беременности на ранних сроках способны быть грозным подтверждением внематочной беременности, когда яйцеклетка остановилась на пути к матке и прикрепилась вне ее. В этом случае ко внешним проявлениям добавляется боль внизу живота, наиболее часто с одной стороны, отдающая в область ануса. Головокружение, слабость, усиление боли и становящиеся обильными выделения - повод немедленно вызвать скорую помощь. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием, по его результатам назначается операция. Альтернативы хирургическому вмешательству, к сожалению, нет.
Не менее грозная опасность - выкидыш, об угрозе которого могут предупреждать буро-коричневые выделения при беременности на ранних сроках. В результате ненадлежащего уровня гормона прогестерона эндометрий пытается отторгнуть плод. Выделения постепенно становятся обильными, присоединяются боли в нижней области живота и сильнейшая слабость. Своевременная помощь доктора помогает избежать несчастья - будущую мамочку срочно госпитализируют, обеспечивают постельный режим и прикладывают максимум усилий для спасения малютки. Наличие сгустков в красных с коричневатым оттенком обильных выделениях свидетельствуют о неполном выкидыше, обычно в этом случае назначается выскабливание. Конечно, диагноз должен быть подтвержден УЗИ.
Выскабливание матки назначается и при замершей беременности. Гибель плода не имеет резко выраженных симптомов, поначалу о ней можно догадываться лишь по исчезновению явных признаков беременности - токсикоз прекращается, а грудь вновь становится мягкой и безболезненной. Но примерно через семь-десять дней организм пытается избавиться от остановившегося в развитии плода. Появляются сначала скудные коричневые, затем обильные кровянистые выделения, сопровождающиеся схваткообразными болями. Эти симптомы предупреждают о начинающемся самопроизвольном аборте. Иногда, вместо выскабливания, на ранних сроках беременности доктор назначает вакуум аспирацию, или с помощью определенных препаратов вызывает выкидыш.
4. Кровянистые выделения при беременности на ранних сроках
На седьмой-десятый день, после успешного оплодотворения, порой появляются незначительные выделения с примесью крови, которых опасаться не следует. Они сопровождают процесс прикрепления яйцеклетки к стенке матки, и являются следствием повреждения одного из многочисленных кровеносных сосудов эндометрия. Кроме появления небольших кровянистых вкраплений на фоне выделений обычного цвета и консистенции, иных неприятных симптомов не наблюдается, а будущая мамочка чувствует себя нормально.
Кроме замершей и внематочной беременности, которые на определенном этапе могут проявляться кровянистыми выделениями, причиной появления их может стать также пузырный занос. Это достаточно редкая патология, при которой случается неожиданное оплодотворение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами, или по неизвестной причине материнские гены теряются, а отцовские удваиваются. Доказательством патологии служит наличие в ежедневных выделениях пузырьков с прозрачным содержимым. При возникновении кровотечения необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Выделения при беременности на ранних сроках могут окрашиваться в красный цвет после сексуального контакта или обычного осмотра гинекологом с помощью инструментов. В подавляющем большинстве случаев - это результат наличия эрозии шейки матки, которая довольно длительное время ничем не проявляет свое присутствие. Эрозия - язвочки и ранки небольшого размера на эпителии. Лечатся они прижиганием, однако на стадии беременности эта процедура противопоказана, доктора применяют лишь медикаментозное лечение.
Выделения при беременности на ранних сроках - подводим итоги
На протяжении всех недель приятного состояния в ожидании материнства нельзя оставлять без внимания характерные особенности выделений. Они не должны волновать, если не обильны, не обладают неприятно-резким запахом, не доставляют дискомфорта и имеют обычную консистенцию. Специалисты считают нормой, если выделения при беременности на ранних сроках белые или прозрачные. Веским поводом для обращения к лечащему доктору должно послужить аномальное изменение цвета выделений, наличие крови или зловонного запаха. Необходимым считается визит к врачу, если присоединяются дополнительные симптомы - болезненные ощущения, повышенная температура, рвота или тошнота, болезненное бессилие. Ответственный и достаточно сложный период жизни связан, к сожалению, не только с приятными изменениями, но и с не совсем комфортными. Будьте внимательны и осторожны, от вас зависит здоровье малютки и ваше собственное.
Белые выделения при беременности могут вызвать сильное беспокойство у женщины. Причинами такого рода выделений выступает несколько причин. Прежде всего, такие выделения имеют отношение непосредственно к беременности, так как организм в это время проводит колоссальную работу по подготовке к вынашиванию и рождению ребенка.
Как объясняют медики, с наступлением беременности на шейке матки появляется слизистая пробка, которая препятствует попаданию инфекции снаружи, в связи с этим выделения у женщины могут несколько увеличиться. При этом выделения считаются вполне нормальными и не должны вызывать панику у беременной. Естественными выделениями при беременности считаются слизистые, прозрачные или молочно-белые, без специфического запаха. Выделения в принципе беспокоят женщину, не раздражают слизистую влагалища. При соблюдении личной гигиены такие выделения практически незаметны. Выделения после родов проходят самостоятельно, без какого-либо дополнительного лечения.
Перед родами может увеличиться количество выделений. Это также является естественным процессом, который предшествует родам. Если выделения происходят безболезненно, то беспокоиться по их поводу не стоит, время родиться малышу на свет еще не пришло. Но если в течение нескольких часов наблюдается умеренные прозрачные выделения, скорее всего, начали отходить воды, в этом случае лучше сразу отправиться к врачу.
Патологией считаются выделения, которые происходят на фоне грибковых, бактериальных либо инфекционных заболеваний. При появлении такого рода выделений нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Если выделения имеют зеленоватый, серый (либо любой другой) оттенок, неприятный запах – нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости сдать анализы. Такие выделения свойственны дрожжевой инфекции, бактериальному вагиниту, трихомониазу. Своевременное лечение снижает риски развития тяжелых последствий как для самой женщины, так и для её будущего ребенка. Самолечением во время беременности заниматься нельзя, поскольку чтобы правильно определить возбудителя заболевания необходимо сдать мазок и после этого проводить соответствующее лечение с учетом состояния женщины и срока беременности.
Причины белых выделений при беременности
Здоровая шейка матки вырабатывает секрет, необходимый для обновления слизистой, увлажнения стенок влагалища, поддержания микрофлоры в половых органах. Когда характер выделений меняется (консистенция, запах и т.п.) возможной причиной может быть гормональное влияние либо присоединение инфекции.
Инфекция также провоцирует белые выделения при беременности из половых органов, при этом заболевания негативно влияют как на общее состояние женщины, так и на здоровье будущего ребенка. С наступлением беременности у женщины понижается устойчивость к любым заболеваниям, в частности и к тем, которые передаются половым путем.
На сроке до 12 недель на организм женщины оказывает сильное влияние прогестерон, который необходим для сохранения беременности. С тринадцатой недели беременности выделения могут увеличиться, они прозрачные, не имеют запаха, не вызывают зуда, жжения и неприятных ощущений.
Беременная женщина в обязательном порядке должна обращать внимание на цвет, консистенцию, количество выделений, так это поможет вовремя определить патологические процессы в половых органах. Если характер выделений поменялся, причиной этого может быть гормональные скачки в организме, заболевания половой системы, инфекция и т.п. Самой частой причиной выделений у беременных женщин является кандидоз (молочница). В этом случае выделения имеют творожистую консистенцию, они обильные, с пивным запахом. Также не исключается возможность развития и другой условно-патогенной флоры половых органов.
При беременности иногда развивается эрозия шейки матки, при этом женщина может наблюдать у себя выделения от желтого до коричневатого оттенка. Если появляются симптомы эрозии, необходимо сообщить об этом врачу.
У беременных женщин выделения белого либо розоватого оттенка появляются в период, когда должна была начаться менструация. Выделения не имеют запаха, не вызывают беспокойства и неприятных ощущений. Если при таких выделениях появляется боль в нижней части живота, нужно сообщить об этом врачу как можно раньше, поскольку такие состояния могут свидетельствовать о различных патологиях (внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш и т.п.).
Белые выделения без запаха при беременности
В первые недели беременности, когда женщина еще даже не догадывается о своем положении, могут появиться выделения из половых органов. Даже обильные белые либо прозрачные выделения считаются естественной реакцией организма на начавшуюся гормональную перестройку.
Помимо изменения гормонального фона выделения могут появляться из-за образовавшейся в шейке матки пробки из слизи, которая служит барьером на пути инфекций. Образование пробки может сопровождаться обильными выделениями у женщины.
Естественные белые выделения при беременности, при которых нет повода беспокоиться, слизистые, без различных примесей (комков, хлопьев и пр.), цвет может быть как прозрачным, так и млочно-белым, без характерного запаха.
При таких физиологических выделениях женщина должна тщательно соблюдать гигиену половых органов (носить удобное белье из натуральных тканей, регулярно мыть половые органы, использовать ежедневные прокладки и т.п.).
Густые белые выделения при беременности
Первые 3 месяца беременности проходят под сильным влиянием гормона прогестерона. В первое время он вырабатывается желтым телом, которое образуется после разрыва фолликула. После того, как яйцеклетка оплодотворена, желтое тело увеличивается и производит прогестерон в достаточно больших количествах. Прогестерон помогает удержать эмбрион в матке. Именно под влиянием этого гормона образуется густая слизь в шейке матки (пробка). Густые белые выделения при беременности появляются из половых органов в результате большого количества прогестерона в организме женщины. Обычно женщина замечает на нижнем слизистые сгустки белого либо прозрачного цвета, которые выделяются бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений. Такие выделения без запаха и неприятных ощущений в половых органах не должны вызывать беспокойства у женщины, особенно в первом триместре.
Во втором триместре плод уже прочно закрепляется внутри матки, плацента практически созрела, начинается активная выработка другого гормона – эстрогена. На этом этапе беременности происходит развитие матки, которая все время увеличивается и молочных желез, которые подготавливаются к выработке молока. Эстроген становится частой причиной появления у женщины беловатых либо бесцветных выделений. Такие выделения также не относятся к патологии. Но в случае если выделения приобретают неприятный запах, изменяется цвет, начинает беспокоить дискомфорт в половых органах (зуд, жжение и пр.) нужно сообщить об этом гинекологу, чтобы предотвратить тяжелое развитие серьезных заболеваний.
Белые жидкие выделения при беременности
Жидкие белые выделения при беременности имеют множество причин, в частности это может быть естественным процессом, не требующим какого-либо вмешательства. В некоторых случаях даже врачу бывает сложно отличить нормальные выделения от патологических.
Появление выделений во втором триместре беременности также происходит под действием гормонов. В первые месяцы на организм беременной женщины воздействует прогестерон, который провоцирует густые слизеподобные выделения густого слизистого характера. После 12 недели у женщины вновь происходит гормональная перестройка организма, на первый план выходит эстроген, который и становится причиной изменения характера выделений. Под действием этого гормона у женщины начинаются жидковатые выделения из влагалища. Особенно обильные выделения могут быть непосредственно перед родами. Когда у появившихся выделений нет запаха, они не доставляют дискомфорта (зуд, жжение и т.п.), то они являются естественным проявлением реакции организма на беременность.
Проблемой в данном случае является то, что выделения, чем бы они ни были вызваны, являются хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов, поэтому женщине, особенно беременной, необходимо тщательно следить за своей гигиеной (обмываться раза в день, использовать специальные средства для интимной гигиены, регулярно менять нижнее белье, пользоваться прокладками, которые менять каждые 5-6 часов).
Жидкие выделения, имеющие специфический запах (напоминающий рыбный) и достаточно обильные, могут указывать на бактериальный вагиноз либо нарушение микрофлоры влагалища. Заболевания могут развиться на фоне слабого иммунитета, гормонов, что провоцирует рост болезнетворной микрофлоры в слизистой.
Бактериальный вагиноз обычно не сопровождается какими-либо симптомами, в редких случаях женщину беспокоит незначительный зуд либо жжение. Заболевание опасно тем, что некоторые факторы (например, еще большее ослабление иммунитета) может спровоцировать воспалительный процесс, поэтому лечить заболевание необходимо в обязательном порядке.
Одной из причин жидких выделений являются половые инфекции и различные инфекционно-воспалительные заболевания. Большинство таких заболеваний в начале своего развития протекает без особых симптомов. Именно по этой причины врачи рекомендуют планировать беременность, чтобы своевременно выявить и пролечить все имеющиеся заболевания половой системы.
У беременных женщин, когда снижается иммунитет, происходит скачок гормонов, инфекционно-воспалительные болезни могут перейти в фазу обострения, при этом возможны различные выделения из половых органов, в частности и жидкие.
Например, при гонорее, которая протекает в скрытой форме, у женщины начинаются выделения жидкого характера с желто-зеленым оттенком, которые могут указывать на начало воспаления. Хронический трихомониаз, течение которого происходит без ярковыраженных симптомов, в период обострения сопровождается обильными пенистыми выделениями желтоватого оттенка. Большая часть инфекционных заболеваний сопровождается чувством жжения, зуда, в некоторых случаях появляется болезненность при мочеиспускании.
Желто-белые выделения при беременности
Желтые выделения из половых органов всегда указывают на патологический процесс. Выделения могут не доставлять женщины абсолютно никаких неприятных ощущений. Если появились выделения темно-желтого цвета с неприятным запахом, сопровождаются болезненностью, зудом половых органов нужно как можно скорее посетить гинеколога и сдать необходимые анализы.
Есть несколько причин, по которым появляются желто-белые выделения при беременности. Прежде всего, это любой воспалительный процесс, который обострился на фоне беременности. При ослабленном иммунитете болезнетворные бактерии проникают во влагалище, размножаются и приводят к воспалению половых органов. Реагировать на такие выделения нужно очень быстро, поскольку они могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Темно-желтые выделения могут указывать на появление аллергической реакции, которая может быть спровоцирована средствами для интимной гигиены, нижним бельем и т.п. Также некоторые микроорганизмы становятся причиной выделений желтоватой окраски.
Если желтые выделения со временем приобрели зеленоватый оттенок, это указывает на более тяжелые заболевания, например, на венерические, которые также сопровождаются болью при мочеиспускании, зудом, жжением.
Ярко-желтый цвет выделений из половых органов указывает на воспаление маточных труб, яичников или бактериальной инфекции.
Желтые выделения с неприятным резким запахом происходят при воспалении матки либо придатков. Воспаление внутренних органов беременной женщины довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.
Белые творожистые выделения при беременности
Некоторые женщины замечают у себя белые выделения при беременности, которые имеют творожистую консистенцию и кисловатый запах. Такого рода выделения указывают на заболевание, которым часто мучаются женщины, не только беременные – молочница или по-научному вагинальный кандидоз. Также симптомами молочницы являются сильный зуд, жжение, отечность половых органов, которые могут усиливаться в ночное время, после секса или гигиенических процедур.
У беременной женщины полностью меняется гормональный фон, понижается кислотность в слизистой влагалища, ослабляется защитная реакция организма. Все это способствует размножению грибков, которые присутствуют в среде влагалища. В результате развивается молочница. Заболевание обычно обостряется во время беременности и очень тяжело лечится.
Если женщину беспокоит зуд, жжение и творожистые выделения зеленого цвета с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться в больницу. В этом случае выделения могут быть признаком инфекции либо воспаления половых органов, что может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности. Воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках провоцирует зеленые творожистые выделения. Острая вагинальная инфекция сопровождается обильными творожистыми выделениями с зеленоватым оттенком. Если выделения незначительные, то возможно развивается бактериальная инфекция в половых путях.
В случае если беременная обнаружила у себя пенистые, творожистые желтоватые выделения – необходимо срочно сдать анализы на заболевания передающиеся половым путем.
Нередко зеленоватые творожистые выделения начинаются после приема антибиотиков. Появление зеленой слизи во влагалище говорит о нарушении микрофлоры в нем.
Лечение белых выделений при беременности
Прозрачные или белые выделения при беременности, которые не имеют запаха, не сопровождаются неприятными ощущениями во влагалище, не представляют угрозы для здоровья будущей матери. Все эти выделения являются естественным процессом, которые не требует лечения. У женщины выделения могут начаться через несколько недель после зачатия и продолжаться вплоть до родов. В конце срока беременности выделения могут стать более обильными, однако это также не требует лечения. Перед родами женщине важно не перепутать выделения с отхождением слизистой пробки (которая более плотной консистенции с красноватыми прожилками). Также обильные выделения могут появиться из-за подтекания околоплодных вод. В любом случае, о любого рода выделениях и ощущениях необходимо сообщать своему гинекологу, который поможет определить причину выделений.
Бактериальные инфекции, которые развиваются у беременной женщины лечить довольно тяжело. В первую очередь, назначаются препараты для подавления патогенной флоры во влагалище и способствующие восстановлению баланса. Также назначаются иммуностимулирующие средства, правильное питание, прогулки на свежем воздухе.
Инфекции в половых органах необходимо лечить обязательно, в противном случае негативные последствия коснуться как женщины, так и её ребенка. Достаточно тяжело лечить запущенные инфекции у беременных женщин, поэтому при малейшем подозрении на инфекционное заболевание необходимо обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением.
Для лечения инфекции у беременных разработаны специальные схемы, которые используются на определенном сроке, для лечения используются только проверенные препараты, которые не провоцируют осложнения у ребенка. Лечение должно обязательно проводиться под контролем лабораторных анализов.
Такое распространенное заболевание как молочница, во время беременности лечится преимущественно местными препаратами (крема, мази, свечи). Обычно врачи назначают на ранних сроках беременности пимафуцин, однако он обладает слабой эффективностью, поэтому на более поздних сроках молочница может развиться с новой силой.
Белые выделения при беременности беспокоят практически каждую женщину. Прежде всего, необходимо знать, что выделения, которые не имеют запаха, не сопровождаются дискомфортом в половых органах, являются естественной реакцией организма на беременность (т.е. изменение гормонального фона). При появлении неприятного запаха, выделений с какой-либо окраской (зеленоватые, желтоватые, кровяные и т.п.), нужно срочно обратиться к врачу, чтобы установить причину такого состояния. Своевременно установленное заболевание и эффективное лечение позволяет избежать ряда неприятных последствий, как для самой женщины, так и для ребенка внутри неё.
Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.
При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:
Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?
И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.
Патологические выделения при беременности
Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:
1. Коричневые
Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.
2. Кровянистые
Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.
3. Розовые, кремовые
Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).
4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.
Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).
Причиной воспалительного процесса могут являться:
Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)
Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)
Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)
Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)
Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)
Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)
Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.
Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.
Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.
5. Белые, творожистые выделения
Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.
6. Жидкие, водянистые, обильные выделения
Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).
Норма и патология выделений по неделям беременности
Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.
1 – 4 недели
Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.
1 неделя
На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.
2 неделя
Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.
Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.
В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.
3 неделя
На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.
4 неделя
На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.
5 – 8 недели беременности
Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.
Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.
Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.
Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».
Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.
Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.
Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).
9 – 12 недель
Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.
До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.
Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.
Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.
13 – 16 недель
Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)
При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.
17 – 21 неделя
Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).
Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.
22 – 24 недели
Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.
С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.
Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся или (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.
Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).
Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).
Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.
Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).
24 – 28 недель
Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.
Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.
Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).
Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.
После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.
В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.
Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.
29 – 31 неделя
Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.
В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.
Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.
Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).
32 – 36 недель
Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.
В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.
Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.
Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.
37 – 41 неделя и 3 дня
Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.
Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.
Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.
Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.
После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.
Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.
Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.
Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.
После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.
Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.
Выделения и боль
Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие (если срок до 22 недель) или . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).
Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.
Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.