Всестороннее обследование больных с агрессивным поведением должно включать полное физикальное исследование. В ходе диагностики могут быть установлена причина агрессивного поведения и выявлены повреждения, требующие обработки. Могут потребоваться различные лабораторные и инструментальные методы исследования, например биохимический анализ крови (уровни ТТГ, глюкозы, электролитов, включая кальций, активность печеночных ферментов, реакции на сифилис), люмбальная пункция, КТ, МРТ.
Наркотическое и алкогольное опьянение часто сопровождается агрессивным поведением. Интоксикация кокаином, амфетаминами или фенциклидином может проявляться крайне выраженным психомоторным возбуждением, делирием и преходящим психозом с бредом и галлюцинациями. У больных в состоянии алкогольного опьянения проявляются типичные признаки нарушений функции мозжечка (такие, как невнятная речь и расстройство координации движений), что тем не менее не исключает агрессивного поведения с их стороны. Агрессивное поведение может быть вызвано также делирием. Во внешнем поведении таких больных отмечаются внезапная растерянность, испуг или признаки психоза, обусловленные обманами восприятия. Может потребоваться использование седативных препаратов или мер физического сдерживания, чтобы не допустить нанесения больными вреда самим себе или обслуживающему персоналу. Хотя люди, страдающие психическими расстройствами, в большинстве случаев не агрессивны, при ряде психических состояний они могут быть опасными. Бредовое мышление может породить ошибочные предположения об опасности, грозящей здоровью и жизни больного («Они пытаются меня убить»), о сексуальных преследованиях («Мужчины и женщины насилуют меня»), об унижении («Надо мной все смеются»). В результате эти пугающие больного восприятия могут провоцировать у него агрессию.
Лечение агрессивного поведения
Неотложное медикаментозное лечение при агрессивном поведении направлено на уменьшение возбуждения. В сочетании с изоляцией или методами физического сдерживания такую терапию продолжают, пока больной не перестанет быть опасным для себя и окружающих. Для того чтобы понять причины возбуждения, повлиять на них и предотвратить рецидивы в будущем, важно участие и согласие самого больного, а следовательно, налаживание с ним доверительных отношений. Поскольку агрессия может быть вызвана разнообразными причинами, ведутся дискуссии о специфических психотропных препаратах, длительности их применения и дозах. Исследования, изучающие лечение агрессии и возбуждения, проводились в разнообразных группах: у больных шизофренией, лиц с острой алкогольной интоксикацией, с травмами, в послеоперационном периоде, с алкогольным абстинентным синдромом и с предполагаемыми психопатиями. Эти исследования проводились в условиях психиатрических стационаров, отделений интенсивной терапии и приемных отделений. Как бы то ни было, существуют некоторые четкие показания для применения бензодиазепинов и нейролептиков. Галоперидол зарекомендовал себя как достаточно безопасный препарат для устранения возбуждения и агрессии у больных с психозами, острой алкогольной интоксикацией и делирием. Он может быть назначен внутрь, в/в, в/м. Обычно галоперидол назначают по 5 мг каждые 30-60 мин (интервал может быть увеличен до 2 ч). Как правило, терапевтический эффект развивается уже после 1-3 введений, и общая доза редко превосходит 50 мг.
Бензодиазепины также достаточно эффективны, их использование было исследовано при психозах, интоксикации психостимуляторами и снотворными, алкогольном абстинентном синдроме и послеоперационном возбуждении. Лоразепам назначают внутрь, в/в, в/м по 1-2 мг каждые 30-60 мин, пока не будет устранено возбуждение. Поскольку диазепам плохо всасывается при в/м введении, его назначают внутрь или в/в. Типичная схема - по 5-10 мг в/в до достижения эффекта. Известно, что нейролептики, особенно с низкой активностью, снижают порог судорожной готовности у животных, поэтому использование их у людей с кокаиновой интоксикацией следует избегать. Испытания сочетаний лоразепама и нейролептиков у лиц с хроническими психическими заболеваниями и делирием показали, что такие сочетания уменьшают психотические симптомы, одновременно позволяя уменьшить дозу нейролептика.
Проблема терапии агрессивных состояний занимает достаточно большое место в литературе, посвященной проблеме агрессивности вообще. В контексте терапии данных состояний ставятся проблемы дефиниции, клинической характеристики, этиологии, нейрохимических механизмов их возникновения и т.д. многочисленные теории агрессии и агрессивного поведения стали ареной столкновения между сторонниками биологических и социальных предпосылок развития, как отдельных поведенческих проявлений, так и психических расстройств в целом. Однако, наличие данных об успешной психофармакологической коррекции агрессивного поведения (Ratey J.J. et al., 1993) свидетельствует, что уже воздействие только на биохимические механизмы поведения способно оказывать существенное влияние на общий статус пациентов. К сожалению, все исследования, посвященные данной проблеме, как указывают Pabis D.J. и Stanislav S.W. (1996) основываются на малом числе клинических наблюдений.Терапии агрессивных проявлений личности предъявляются следующие основные требования: достижение компенсации общего состояния, снижение числа агрессивных поведенческих актов и профилактика агрессивного поведения в будущем. Высказывается мнение, что основным первичным методом терапии агрессивного поведения является фармакотерапия (Pabis D.J., Stanislav S.W., 1996). Авторы указывают, что при лечении острой агрессии показаны комбинации быстро действующих бензодиазепинов с сильнодействующими нейролептиками. Фармакологическое воздействие на агрессивное поведение, в первую очередь, опирается на способность различных, преимущественно психотропных, препаратов влиять на уровень и соотношение нейромедиаторов.
Для терапии агрессивных состояний на сегодня применяется не очень широкий ряд психотропных средств, причем большинство из них еще нуждается в дальнейшей клинической апробации. Все шире принимаются в клинической (психиатрической) практике новые атипичные антипсихотики – риспердал, клозапин. Такие вещества как соли литий, бета-блокаторы, карбамазепин, вальпроиновая кислота, бушпирон, тразодон, ингибиторы обратного захвата серотонина и другие могут быть эффективны при «хроническом управлении» агрессивного поведения.
Бытует мнение, что достигаемый приемом нейролептиков положительный эффект является результатом их седирующего действия, однако, как свидетельствуют некоторые источники, основой их эффекта является скорее всего антидофаминергическая активность антипсихотиков и способность блокировать постсинаптические дофаминовые и пресинаптические альфа-адренорецепторы (Дмитриева Е.Б. и соавт., 1998). Наиболее часто рекомендуются такие препараты, как тиоридазин, хлорпромазин и галоперидол. Указывается на эффективность новых атипичных нейролептиков, таких как рисперидона (риспердал) в суточной дозе 1,5 – 2,5 мг, применявшегося в течение 7 – 10 дней, особенно у больных с признаками деменции различной этиологии (Jeanblanc W., Davis Y.B., 1995). Риспердал был апробирован Goldberg R.J. et al. (1997) у больных деменцией при поведенческих нарушениях в домах престарелых. Показана хорошая его переносимость и высокая эффективность в 38 случаях из 100, а в 26 случаях эффективность препарата была расценена как средняя. Полностью не эффективным он оказался в 19 случаях.
Имеются многочисленные работы, указывающие на успешное использование перициазина (неулептила), клозапина (лепонекса, азалептина) в индивидуально подобранных дозах (Weinstein C.S. et al., 1993). Показана высокая эффективность клозапина при вербальной и физической агрессии у больных шизофренией (Rabinowitz J. et al., 1996).
В ряде экспериментальных работ, проведенных на людях, животных и приматах, показана роль серотонина в формировании агрессивного поведения. В частности, Fuller R.W. (1996) показал, что снижение серотонинэргической функции может вызывать агрессивное поведение и наоборот. Есть данные, что флуоксетин (как ингибитор обратного захвата серотонина) способен вызывать агрессию, о чем говорят многие осужденные. Однако клинические испытания свидетельствуют, что под влиянием флуоксетина снижается агрессивность. То же подтверждают и лабораторные эксперименты. Наши предварительные данные о применении прозака при лечении больных с посттравматическими стрессовыми расстройствами (проявляющими, как известно, высокую агрессивность) подтверждают большую эффективность этого препарата.
К препаратам второго ряда, эффективным при агрессивном поведении при расстройствах личности относят бензодиазепины. Ratey J. et al. (1991), Stanislav S.W. et al. (1994) указывают на высокую эффективность бушпирона.
К препаратам третьего ряда относят клонидин (150 – 400 мкг в сутки), вальпроат натрия, трициклические антидепрессанты и триптофан. В литературе имеются единичные сообщения об их эффективности при агрессивном поведении. Рекомендуемые дозировки для этих препаратов не выработаны (Bazire S., 1997; Kemph J.P. et al., 1993). Более подробно из этого ряда изучена вальпроевая кислота, которая оказалась очень эффективной для редукции деструктивного и агрессивного поведения у пациентов с мозговой травмой (Wroblewsky D.A et al., 1997). Клиническое действие препарата наступает достаточно быстро (в течение недели) при отсутствии седативного эффекта. Особенно эффективен препарат при аффективных поведенческих расстройствах – от депрессии до дисфории. Некоторые исследователи отмечают высокий положительный эффект карбамазепина в дозировках 600 мг в сутки при агрессии, как в рамках шизофрении и эпилепсии, так и при расстройствах личности (Lewin J., Sumners D., 1992). Большинством авторов рекомендуются соли лития (благодаря их влиянию на обмен серотонина) в стандартной дозировке курсами продолжительностью два месяца и более. Отмечена способность препаратов лития купировать агрессивное поведение и у пациентов с задержкой умственного развития, и при органическом поражении головного мозга (Sheard M.H. et al., 1976; Craft M. et al., 1987).
Проблема терапии агрессивных состояний еще далека от окончательного решения. Но решение этого вопроса, на мой взгляд, прольет свет на решение проблемы природы человеческой агрессивности.
Психические расстройства агрессивное поведение
Страница 1 из 3
1. Насколько часто встречается агрессивное поведение в клинической практике?
До 60% больных иногда начинают проявлять физическую агрессию. Частота зависит от многих переменных, включая клиническое окружение, того чтб исследователь понимает под «агрессивным» поведением и метод, которым это поведение регистрируется. Хотя экстраполяция результатов этих исследований на специфические клинические популяции трудна, агрессия довольно обычна и, по всей видимости, ее уровень все увеличивается. Большинство агрессивных действий, к счастью, не сопровождается серьезными последствиями, но понимание их причин и знание того, как вести больных в этих случаях, абсолютно необходимо.
2. Что вызывает агрессивное поведение?
Широко распространенная точка зрения гласит, что акт насилия связан с психическими нарушениями. Хотя многочисленные исследования, включая изучение лиц, склонных к насилию, подтверждают взаимосвязь насилия и психических нарушений, не все акты агрессии происходят при наличии психического расстройства. Обдуманные насильственные действия, особенно если они не имеют систематического характера, могут иметь место при отсутствии какого-либо определенного заболевания. Агрессивное поведение поэтому является неспецифическим симптомом, который может быть связан или не связан, с соматическим или психическим заболеванием.
3. При каких расстройствах чаще всего наблюдаются агрессивные формы поведения?
Интермиттирующее эксплозивное расстройство
Психические заболевания, обусловленные соматическими или неврологическими заболеваниями
Изменение личности Деменция Делирий
Расстройства настроения и психотические расстройства
Шизофрения
Маниакальная фаза биполярного расстройства
Злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем Личностные расстройства
Антисоциальное расстройство личности Пограничное расстройство личности Расстройства детского возраста
Расстройство в виде деструктивного поведения
Расстройство в виде оппозиции Умственная отсталость
4. Какие из больших психических расстройств чаще всего связаны с агрессивным поведением?
Шизофрения. Либо вследствие императивных галлюцинаций или по причине параноидных переживаний при шизофрении наблюдается нарастающая дезорганизация мышления и соответствующее повышение склонности к агрессивным формам поведения. Признаки вероятного агрессивного поведения могут и не присутствовать: насильственное поведение может быть внезапным, без предупреждения, в ответ на внутренние стимулы. Осознание этого факта необходимо клиническому врачу для оценки и лечения больных шизофренией.
5. Что вызывает агрессивное поведение у маниакальных больных?
Комбинация психомоторного возбуждения, импульсивности и бредовых мыслей или галлюцинаций создает для маниакальных больных риск агрессивного поведения. Насилие, проявляемое этими больными, часто весьма неожиданно из-за недостаточной способности больных контролировать свое поведение. Невнимательность, проявленная к больным, особенно на высоте маниакальной фазы, часто приводит к насилию, проявляемому этими больными в отношении окружающих.
6. Какое действие оказывают алкоголь и наркотики на вероятность агрессивного поведения?
Безусловно, психоактивные вещества создают риск агрессивного поведения в значительно большей степени, чем психические расстройства. Риск еще более увеличивается при наличии сопутствующего психического нарушения. Алкоголь повышает риск за счет своего растормаживающего действия и появления психомоторного возбуждения, делирия и галлюцинаций при абстинентном синдроме. Как стимуляторы, так и галлюциногены часто вызывают агрессивное поведение. Кокаин и амфетамины могут приводить к возбуждению, эмоциональной неустойчивости и психозу, особенно когда эйфорическое действие их пропадает при хроническом употреблении. Амфетамины известны своей способностью изменять психическое состояние в течение 2 нед. после их употребления. Фенциклидин (РСР) среди других галлюциногенов, вероятно, самый опасный вследствие вызываемых им тяжелейших форм агрессивного поведения, из-за его способности влиять на мышление, критичность и восприятие. Наличие вертикального или горизонтального нистагма должно насторожить врача в отношении возможной интоксикации РСР. Барбитураты и бензодиазепины связаны с насильственными формами поведения в двух случаях: 1) во время абстиненции может возникнуть психомоторное возбуждение, 2) у пожилых, дементных и больных с некоторыми формами органического поражения ЦНС реакция на эти препараты может быть парадоксальной - с агрессией и возбуждением. Механизмы возникновения этих явлений сходны с алкогольным абстинентным синдромом и патологической интоксикацией алкоголем. Опиаты связаны с насилием опосредованно, поведение может стать агрессивным, если оно необходимо для получения наркотика, с психогенными же эффектами опиатов оно напрямую не связано.
7. Опишите взаимосвязь расстройств личности и агрессивного поведения.
При пограничном расстройстве личности черты гневливости, импульсивности, агрессивности часто сочетаются с злоупотреблением психоактивными веществами и другими формами саморазрушающего поведения. Эти пациенты имеют высокий риск как агрессивного, так и суицидального поведения. При их тенденции к аффективной нестабильности, исключение расстройств настроения становится важной частью дифференциально диагностического процесса. При антисоциальном расстройстве личности пациент пренебрегает многими соци-альными нормами, и насилие - одно из клинических проявлений этого расстройства.
8. Опишите взаимоотношения расстройств детского возраста и насилия.
Расстройство в виде деструктивного поведения, по определению, это антисоциальное расстройство личности в детском возрасте, хотя и не у всех детей это состояние развивается, когда они становятся взрослыми. У детей с расстройством в виде оппозиции часто наблюдаются вспышки гнева с дерзким и непослушным поведением; физическая агрессия возникает нечасто, но может иметь место. Наконец, у детей с умственной отсталостью и взрослых есть риск появления физической агрессии к окружающим. Их порог агрессивности может быть понижен по следующим причинам: 1) тенденции к импульсивности и 2) затруднении эффективного общения с окружающими.
9. Дайте определение интермиттирующего эксплозивного расстройства.
Интермиттирующее эксплозивное расстройство, ранее называвшееся эпизодическим нарушением контроля - это состояние, когда акты агрессии возникают диспропорционально стимулам. Поведение между эпизодами не носит открыто импульсивный характер. Диагностика этого нарушения требует исключения всех расстройств и состояний, ведущих к агрессии.
10. Какие неврологические и соматические заболевания могут вести к агрессивному поведению?
Многие соматические заболевания могут вести к насильственным формам поведения, вызывая расстройства личности или настроения, делирий или деменцию. Неврологические заболевания:
Дементные состояния (например, болезни Альцгеймера, Пика, гидроцефалия).
Синдромы нарушения мозгового кровообращения.
Аноксическая энцефалопатия.
Болезнь Вильсона.
Инфекции ЦНС (сифилис, ВИЧ, herpes simplex, другие энцефалиты и менингиты).
Опухоли, особенно височной и фронтальной доли.
Рассеянный склероз.
Болезнь Гентингтона. Травма головы. Болезнь Паркинсона. Системные заболевания, нарушающие функции ЦНС:
Метаболические заболевания (например, гипогликемия, нарушение электролитного баланса).
Токсические вещества (например, наркотики, алкоголь, тяжелые металлы, яды); Инфекционные заболеваниями.
Витаминная недостаточность (витамин В12, фолиевая кислота, тиамин). Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, болезнь Кушинга). Печеночная и уремическая энцефалопатия. Острая интермиттирующая порфирия. Красная волчанка.
11. Какие есть факторы риска агрессивного поведения?
Совершенно очевидно, что любое заболевание, повышающее вероятность агрессивного поведения является фактором риска, особенно при несоответствующем лечении. В дополнение, многочисленные исследования обнаружили другие специфические факторы риска, многие из которых встречаются вместе с расстройствами, о которых шла речь в 10-м вопросе:
Наличие в анамнезе физического насилия над пациентом, когда он был ребенком или же был свидетелем такого насилия, все чаще признается как один из факторов, коррелирующих с насилием во взрослом возрасте.
Культуральное окружение необходимо принимать во внимание; например, субкультуры, в которых физическое насилие является нормальным проявлением гнева или фрустрации, ведет к более высокой вероятности агрессивного поведения. Такие субкультуры также связаны с большим уровнем безработицы, скученности в местах проживания и бедностью, все это
независимые факторы риска. Этническая принадлежность фактором риска не является.
Мужчины в целом более склонны к агрессии, чем женщины. Хотя частота агрессии среди пациентов клиник по половому признаку различий не имеет, возможно, это связано с тем, что значительная часть наиболее агрессивных мужчин находится тюрьмах.
Молодой возраст. Лица этой группы в значительно большей степени склонны к проявлению насилия. Однако исследование полного возрастного спектра показывают, что в пожилом возрасте склонность к насилию также повышается, возможно, из-за явлений деменции или делирия.
Как и в случае суицида, наличие в анамнезе импульсивности и агрессивного поведения или высказываемого плана насильственных действий с возможным доступом к оружию неимо
верно повышает риск насилия. Это критические элементы анамнеза (см. вопросы 15 и 16).
Близкие родственники: родители, бабушки и дедушки – это важная и неотъемлемая часть нашей жизни. Но иногда забота и уход за пожилыми людьми требует от родственников не только сил, средств и времени, но и громадного терпения или даже знания психиатрии. Ведь старческая агрессия – это совсем нередкий диагноз. Тысячи людей во всем мире стыдятся обратиться за помощью, не понимая, что же такое произошло с любимыми людьми, почему они стали так агрессивны и что с этим делать?
Старческая или сенильная агрессия – это возрастное психопатологическое заболевание, которое может возникнуть у любого человека старшего возраста. В этом не виноват ни он сам, ни его близкие – это самое важное, что нужно понять всем, столкнувшимся с такой проблемой. Поняв и приняв то, что поведение больного объясняется болезнью — его родственникам гораздо легче будет продолжить общение, осуществлять уход и бороться с проявлениями агрессии.
Агрессия у пожилых людей может возникнуть из-за возрастных изменений, сосудистых поражений головного мозга и некоторых психических заболеваний, свойственных для этого возрастного периода: деменции, Альцгеймера или болезни Пика.
Возрастные изменения головного мозга
В пожилом возрасте обмен веществ и регенерация клеток организма существенно замедляются, нервная система сильнее реагирует на различные раздражители и гораздо медленнее восстанавливается после стресса или утомления. Хронические болезни, атеросклероз, гипертония, эндокринные нарушения вызывают ухудшение кровообращения, гипоксию головного мозга, гибель нейронов и резкое ухудшение работы нервной системы. Мозг и нервная система пожилого человека уже не могут работать также, как и раньше. Причем первыми страдают высшие функции головного мозга, остаются самые основные, базовые черта и качества, пожилой человек становится похожим на ребенка: обидчивым, плаксивым или агрессивным, эгоистичным и его уже не сдерживают общепринятые нормы и правила.
Кроме физиологических изменений, на появление агрессии влияет изменение жизни человека, его осознание своего возраста. Чаще всего агрессия развивается у людей, оставивших свою работу, остро ощущающих свою ненужность, физическую слабость, невозможность продолжать жить в привычном ритме, одиночество и страх смерти. На фоне физиологических изменений и подобных переживаний пожилые люди становятся агрессивными, могут проявлять словесную или даже физическую агрессию по отношению к своим близким, мучить их подозрениями и нелепыми обвинениями.
Неадекватное поведение, выраженная агрессия, утрата ориентации в пространстве и быту свойственно больным старшего возраста, страдающим от болезни Пика – атрофии головного мозга, Альцгеймера – предстарческого слабоумия или сенильной деменции. Все эти заболевания характеризуются резким интеллектуальным дефектом, угасанием личности больного, утратой навыков и неадекватным поведением. К сожалению, при этих заболеваниях можно только незначительно замедлить процесс разрушения личности и обеспечить больному комфортные условия существования.
Симптомы агрессии
Старческая агрессия развивается и проявляется постепенно. Близкие люди обычно не замечают «первых звоночков», недоумевая, что случилось с пожилым человеком, почему он стал таким раздражительным, вечно недовольным, задает много вопросов или, наоборот, перестал общаться с родными. Отмечено, что симптомы болезни развиваются гораздо быстрее, если человек живет один и большую часть времени ничем не занят.
Постепенно, в течение нескольких лет, возникают все симптомы патологии:
- Подозрительность – один из первых симптомов развивающегося заболевания. Больной перестает доверять окружающим, считает, что от него что-то скрывают, хотят причинить ему вред, поместить против его воли в больницу и так далее. В самых тяжелых случаях пожилые люди начинают обвинять своих близких в попытках их отравить, забрать деньги и имущество и так далее.
- Ревность – больные начинают вести себя как дети, они требуют внимания, обижаются на любые замечания, постоянно названивают своим детям, настаивают на ежедневных встречах и так далее.
- Жадность – обычная экономность и скупость могут перейти в патологическую жадность. Люди перестают покупать нормальную еду, тратить деньги даже на необходимое или начинают собирать обертки, пакеты или даже приносят домой вещи с мусорных контейнеров.
- Неряшливость – неряшливость в еде и одежде также является характерным признаком психопатологических состояний у пожилых людей.
- Повышение аппетита – утрата чувства сытости и постоянный голод также часто развиваются при деменции.
- Потеря ориентации в быту – человек начинает забывать происходящее с ним, теряет навыки самообслуживания, не может самостоятельно сходить в магазин или пойти куда-либо.
- Агрессивность – после всех вышеописанных изменений или одновременно с ними возникает старческая агрессивность. Это состояние характеризуется неожиданными вспышками агрессии или постоянной готовностью к ссорам, скандалам или даже дракам.
При тяжелых психических расстройствах агрессивные действия могут быть достаточно опасными, таких людей нельзя оставлять без наблюдения, так как они могут причинить вред себе и окружающим.
Лечение
Для тех, кто вы впервые столкнулся со старческой агрессией — что делать становится самым важным вопросом. Большинство из родственников больных оказываются не готовы к такой ситуации и не понимают, что случилось с их близким человеком и как себя вести в такой ситуации.
Первое, с чего стоит начать лечение – это показать больного невропатологу, эндокринологу и терапевту. По рекомендации этих специалистов возможно обращение к психиатру.
Лечение начинают с изменения режима дня больного – рекомендована двигательная активность, обязательно посещение различных мероприятий, общение с большим количеством людей и так далее. Если пожилой человек достаточно активен и хорошо себя чувствует ему можно порекомендовать плаванье, спортивную ходьбу или посещение тренажерного зала.
Очень важно найти для больного какое-то занятие, которое будет занимать его время, заставит его больше общаться с людьми, выходить из дома и совершать какие-то действия.
Всем больным рекомендован прием седативных препаратов, ноотропов, витаминов и сосудистых препаратов. Это может быть настой и таблетки валерианы, пустырника, Актовегин, Нооропил, Пирацетам, витамины группы В, Винпоцетин и другие.
В более тяжелых случаях помогают седативные нейролептики: Сонапакс, Хлорпротиксен, Рисполепт или Аминазин. Они применяются при выраженных нарушениях психики и назначаются только психиатром.
Агрессия (в переводе с латинского - «нападение») - разрушающее поведение, которое противоречит социальным нормам. Каждое живое существо для определения своей роли в жизни проявляет агрессию. Человеку также присуще агрессивное поведение для достижения своих жизненных целей и успехов. Однако, агрессия может причинять различного рода неудобства людям, а также приносить им телесный и моральный ущерб.
Как правило, агрессия становится реакцией человека на стресс, фрустрацию, сопровождается раздражительностью, гневом и т.д.
Психологи выделяют следующие виды агрессии:
- Физическая агрессия;
- Вербальная агрессия;
- Прямая (направленная против кого-либо);
- Косвенная (косвенно направленная на человека),
- Инструментальная (выступает как способ достижения определенной цели);
- Альтруистическая (возникает с целью защиты других от чьей -либо агрессии)
- Аутоагрессия является результатом самообвинения, может доходить до нанесении себе телесных п овреждений .
Агрессию проявляют все люди - как здоровые, так и люди с психическими расстройствами. Так, агрессия нередко может является одним из симптомов определенного психического расстройства.
Так, из-за высокой агрессивности особой опасностью отличаются больные с . Максимальная выраженность агрессии ученые отметили при наличии галлюцинаторно-параноидного синдрома.
Агрессия при аффективных расстройствах в сочетании с депрессией порой были причиной самоубийства и убийства родственников. Проявление аутоагрессии больными с аффективными расстройствами являлось результатом самообвинения.
При наличии биполярного аффективного расстройства нередки совершения террористических актов для привлечения массового внимания к себе.
По данным исследований уровень агрессии был довольно высок у больных алкоголизмом, причем, у мужчин уровень агрессии был выше, чем у женщин. Однако, люди, не страдающие алкоголизмом, наркоманией, в результате алкогольного опьянения также проявляли агрессию и даже становились причиной аварий на дорогах. Особо опасным является проявление агрессии при шизофрении с злоупотреблением психоактивных веществ.
Нередки случаи совершения агрессивных поступков без определенной цели больными с расстройством личности. Такие больные не ощущали чувства вины и ответственности, не способны были испытывать чувство привязанности, представляли опасность для окружающих. По мнению ученых психопатия выявляется у многих сексуальных маньяков и серийных убийц. По В. В. Горинову для типов психопатических личностей характерно проявление агрессии вследствие того, что в жизненных ситуациях они психически неустойчивы.
Проведенные исследования показали, что проявление агрессии при различных расстройствах чаще выявляются у мужчин, нежели у женщин.
Как справиться с агрессией?
Лечение агрессии должно осуществляться в комплексе с лечением основного психического заболевания.
Основная цель лечения агрессии заключается в снижении агрессивности в целом, а также в профилактике агрессивности в будущем.
При фармакотерапевтическом лечении агрессии применяют психотропные препараты, различные атипичные антипсихотики. Наиболее эффективным при лечении агрессии становится сочетание психотерапии и фармакотерапии.
Помните, что появление повышенной агрессивности - это повод для обращения к психотерапевту.
В нашей клинике доктора Минутко при лечении агрессии мы применяем такие методы, как психотерапию, психологическую коррекцию, различные тренинги. Своевременное обращение к специалисту при проявлении агрессии способствуют более успешной коррекции и лечению, поэтому не затягивайте с визитом к специалисту, обратитесь к нам, мы Вам обязательно поможем.