О вреде алкоголя нам известно со школы. В составе всех напитков «с градусом» имеется этиловый спирт (этанол), который и вызывает так называемое опьянение. Социальная реклама и предостережения врачей постоянно твердят о влияние алкоголя на нервную систему.
Неужели все так плохо?
Винные напитки, пиво, коньяк, водка массово приняты людьми по всему миру, и без них не обходиться ни одна вечеринка и застолье. Для выяснения этой проблемы необходимо разобрать ситуацию: что происходит после попадания этилового спирта в организм.
Особенности нервной системы человека
Нервная система (НС) человека тема обширная и требует отдельного изучения. Что бы иметь образное представление рассмотрим некоторые факты.
Нервная система обеспечивает взаимодействие всех органов, создавая скоординированную работу организма в целом и формирование его реакции на внутренние процессы и на полученную информации из внешнего мира.
НС имеет определенную анатомическую структуру, в которую входит:
- центральная нервная система (ЦНС) – состоит из головного мозга и спинного;
- периферическая система (ПС) – сеть нервных переплетений, обеспечивающих связь ЦНС со всем организмом.
Передача информации проходит за счет нейронов – нервных клеток. Их структура напоминает паучка: тело с лапками. От ядра отходят короткие отростки, которые называются дендриты, и длинные – аксоны.
Нейроны взаимодействуют друг с другом и передают информацию в виде импульса в ЦНС и обратно по средствам отростков. Подразделяются нейроны на: чувствительные и двигательные.
Если схематически представить весь процесс обмена информации, то получиться следующее:
- рецептор получает раздражение и реорганизует его в нервный импульс;
- чувствительный нейрон передает импульс дальше;
- ЦНС получает сигнал и передает ответ обратно;
- двигательный нейрон передает полученный импульс к органу;
- орган проявляет реакцию.
Конечно, схема выглядит значительно проще, чем происходящее на самом деле. К тому же скорость передачи информации очень высокая.
Стоит порезать палец, как мы сразу же чувствуем боль. Это значит, что от момента раздражения до конечной реакции проходят миллисекунды.
Алкоголь и нервная система
Установленный научный факт: при употреблении алкоголя этиловый спирт всасывается в кишечнике, после проходит через печень и достигает наивысшей концентрации в головном мозге. При таких условиях пагубное влияние на организм неизбежно.
Еще в 19 веке научные исследования в этой области выявили страшные диагнозы. И.М. Сеченов доказал, что этиловый спирт частично парализует работу ЦНС. И.П. Павлов посветил свой научный труд тому, как алкоголь нарушает работу и вызывает патологические изменения в строении головного мозга и других органов.
С.С. Корсаков и В.М. Бехтерев помимо физического разрушения, нашли взаимосвязь спиртных напитков с моральными, интеллектуальными и эмоциональными сторонами человека. Их работы доказывали деградацию личности в умственном и моральном плане. И как следствие — нестабильное психическое состояние.
Делая всего несколько глотков, человек уже через несколько минут ощущает первые признаки опьянения. Это означает, что этанол проник в кору головного мозга. Само по себе опьянение зависит от концентрации этилового спирта в напитке и количестве выпитого.
Стоит отметить: вред в равной степени наносят как креплены напитки, так и слабоалкогольные. Опьянение подразделяется на три стадии: первичная (от 0,5 до 1,4 ‰ в крови), средняя (от 1,5 до 2,4 ‰ в крови), тяжелая (от 2,5 и более ‰ в крови).
Первая стадия опьянения характеризуется раскованностью движений, повышением общительности, наличием концентрации, некоторым снижением реакции.
Во время второй стадии появляются заметные изменения в поведении человека: шаткая походка, громкая невнятная речь, мимика лица видоизменена, настроение может колебаться и резко меняться. В таком состоянии человек не может нормально действовать. Он плохо соображает, реакция значительно замедляется, самоконтроль понижается до низких границ, а окружающий мир воспринимается с трудом.
Третья стадия опьянения проявляется еще более тяжелыми симптомами, чем вторая. Из-за сильнейшей интоксикации организма может наступить кома и летальный исход.
Почему происходят эти изменения под воздействием алкоголя?
При попадании в мозг этанол действует на взаимодействие центральной нервной системы и периферийной. Время быстродействия при обмене информацией между органами и головным мозгом снижается. Нейронная связь ослабевает, а внушительное число нервных клеток и вовсе погибает.
Зачастую употребление алкоголя выливается в похмельный синдром. Человека мучает озноб, тошнота, в некоторых случаях рвота и головокружение. Подобная симптоматика проявляется при токсических отравлениях. Сделать вывод не сложно: употребление алкоголя – добровольная интоксикация организма.
Последствия регулярной алкогольной интоксикации
Как говорилось ранее, нервная система - важный проводник в общении органов и головного мозга. Употребление алкоголя даже в малых дозах наносит колоссальный урон здоровью.
Опьянение и похмельный синдром - это первичные результаты воздействия этанола на мозг и остальную периферию. Основные разрушения проходят внутри на клеточном уровне и имеют накопительный характер.
Периодическое воздействие алкоголя на нервные клетки развивает патологические изменения, которые приводят к внушительным и даже необратимым последствиям в головном мозге. Снижение показателей здоровья – обычное явление при алкоголизме. Под действие интоксикации попадают абсолютно все жизненно важные функции организма: зрение, слух, кровоснабжение, обменные процессы.
Как сильный яд, алкоголь разрушает клетки. Помимо физических, наблюдаются и психические патологии.
Люди, употребляющие спиртные напитки, со временем страдают нервными расстройствами, бессонницей, депрессией. В особо тяжелых случаях развивается белая горячка. Человека мучают слуховые и зрительные галлюцинации, которые могут привести к самоповреждению.
Помимо этого снижается умственная деятельность и качественные характеристики. Асоциальное поведение в семье, на работе проявляется агрессией, эгоизмом и равнодушием. Общая деградация человека идет постепенно, но по нарастающей шкале.
Алкоголь влияет на нервную систему человека комплексно, снижая показатели здоровья и личностные качества. Снятие усталости и нервного напряжения за бокалом крепкого напитка – это дорогая цена, которую придется заплатить уже в скором будущем.
«Нервные клетки не восстанавливаются». В последнее время эта фраза стала своего рода символом современности. Но к правде она имеет весьма далекое отношение. На самом деле весь наш организм пронизан миллионом нервных волокон. Их протяженность равна расстоянию от луны до солнца и обратно, то есть около миллиарда метров. Они имеют способность к регенерации, но весьма слабую всего около 1 мм в день (но все же имеют).
В каждом нашем органе, части тела и т.д. есть нервные окончания и, соответственно нервные волокна. Все их контролирует главный орган – наш мозг. Именно там и собираются все наши проблемы. И именно он несет ответственность за работу всех наших органов и нервной системы в частности.
Но, удивительное дело, чем больше у Вас приятных забот и интересов, тем легче Вашей нервной системе справляться со стрессами. Для примера, напишите на листке все Ваши интересы (сюда можно отнести любимых людей, домашних питомцев, хобби и прочее), чем длиннее окажется этот список, тем легче Вам переживать стрессовые ситуации. Это обусловлено человеческой способностью к, своего рода «переключению» (когда в одной области появляются неприятности, Вы «переключаетесь» на другую и т.д.).
Прекрасно, если в Вашей жизни присутствуют близкие люди, именно они способствуют уменьшению (или смягчению) стрессовых ситуаций. И чем их больше, тем легче Вам их переживать. К сожалению, не у всех есть возможность получить поддержку со стороны и, как результат все большее расстройство нервной системы.
Проявления нервного расстройства
Расстройства ЦНС это не только стандартные:- Раздражительность по-всякому поводу и без него;
- Злость (порой необоснованная);
- Повышенная возбудимость и т.д.
- Головокружение;
- Бессонницу (порой хроническую);
- Депрессии;
- Хроническую усталость;
- Зависимость от метеоусловий;
- Различные степени неврастении;
- Эпилепсию;
- Заикание;
- Регулярные головные боли;
- Защемления или воспаления нервов (лицевого или троичного) и т.д.
Безусловно, есть люди раздражительные от самого рождения и, все же в большей части это скорее приобретенное, нежели врожденное состояние.
И у каждого человека расстройства имеются свои проявления, например, некоторые постоянно ходят от окна к двери и обратно, или грызут ногти, рвут бумагу, бесконечно точат карандаши и т.д. Все это повод обратиться к специалисту за помощью.
Что благоприятно влияет на нашу нервную систему
К приятным занятиям вполне можно отнести и любовные утехи. Поскольку секс вызывает взрыв эмоций и провоцирует мощную выработку эндорфинов, которые благотворно воздействуют на ЦНС.
Полезны для нервов и позитивные стрессы (например, состояние влюбленности). Такие состояния вызывают чувство эйфории и блаженства (особенно при виде предмета вожделения). Все это отлично воздействует на состояние нервной системы.
Сон
Крепкий и здоровый сон это то, что очень нравится нашей нервной системе. Она будет Вам весьма благодарна за такую заботу, а она в это время будет восстанавливаться. При этом для каждого человека время сна индивидуально – для кого-то достаточно 6-7 часов, но для кого-то и восьми часов недостаточно. Поэтому внимательно прислушивайтесь к своему организму и давайте ему столько времени для сна, сколько ему необходимо.Физкультура
Физические нагрузки (даже в легкой форме) благотворно влияют на многие функции организма:- Улучшение физической формы (укрепление костных тканей, связок, суставов, равномерное развитие мышечной ткани) за счет чего появляется своеобразная защита от травм, опасных для ЦНС;
- Усиление метаболических процессов;
- Улучшение настроения;
- При утренних занятиях получаете заряд бодрости на весь день.
Воздушные ванны и прогулки
Прогулки на воздухе и даже просто нахождение улице (лучше вдали от города) благотворно сказывается на работе головного мозга. Поскольку, несмотря на малые размеры относительно всего тела (всего лишь около 2 %) он в разы больше всех остальных органов поглощает кислород (порядка 18%).Смена занятий
Для хорошей работы ЦНС просто необходима регулярная смена занятий, то есть переход от физического труда к умственному. Монотонность крайне нежелательна, поэтому позаботьтесь о разнообразии в видах деятельности.Пища
Несмотря на все свои капризы, наша нервная система в еде не привередлива:- Каши (особо полезны овсяная и гречневая);
- Бобы и бобовые;
- Хлеб (лучше грубого помола);
- Рыбу и рыбные продукты (в том числе и рыбий жир);
- Мясные продукты;
- Субпродукты (сердце, легкие, почки и т.д.);
- Белые грибы (особенно актуальны сушеные).
Что пагубно для ЦНС.
С редкими случаями наша нервная система способна справиться самостоятельно, если ей дать достаточно времени для этого, но хронические стрессовые состояния представляют огромную опасность для ЦНС и с легкостью могут превратиться в неврозы различной степени.
Шумы
Шум настоящий бич для городского жителя. Кажется, ко всему можно привыкнуть и к избытку информации и к шуму городских улиц, но это не совсем так. Наша ЦНС остро реагирует на внешние раздражители, и даже если Вы не замечаете посторонних шумов, будьте уверены – нервная система уже реагирует. Это же можно отнести и к телевидению. Многие настолько привыкли к телевизионному шуму, что полюбили засыпать под его монотонный гомон. А между тем для нервов это крайне нежелательно. Постарайтесь отучить себя от этой пагубной привычки.Насекомые
Особенную опасность для нервной системы представляют клещи (особенно энцефалитные, заражая опасной болезнью поражающей нервную систему). Их время с весны и до самой осени. Поэтому отправляясь на природу, примите меры предосторожности – оденьтесь так, чтобы не допустить проникновение этих кровососущих к телу или сделайте соответствующую прививку.Прыщи
Это могло бы показаться забавным, если бы не было так печально. Невзрачный прыщ вполне может стать причиной такой проблемы, как абсцесса головного мозга, а это уже реальная угроза для жизни. Поэтому не пытайтесь выдавливать или воздействовать другими способами на такую, казалось бы, незначительную мелочь. Следите за состоянием своей кожи путем банальной гигиены.ЛОР заболевания и зубы
Инфекции коварны, порой для того чтобы добраться до жизненно важных органов они выбирают обходные пути, добираясь до намеченной цели по кровеносным сосудам. Она проникает к головному мозгу (к его оболочкам) и преобразуется в гнойный менингит. Все это возможно, если основательно запустить болезнь или воспаление (воспаление гайморовых пазух, ушные заболевания и зубные инфекции). Впрочем, случается и так, что болезнь сама активно прогрессирует, не давая возможности своевременно принять меры.Простуды
Такие привычные заболевания, как ОРВИ или грипп также способны вызвать расстройство ЦНС. Инфекция проникает в организм и делает форсированный удар по всем фронтам. Как следствие мы получаем последствия в виде слабости, головных болей, ломоты в суставах и активную работу потных желез. Особо опасно для нашей ЦНС в такой ситуации переносить болезнь в не состояния покоя, то есть на ногах. Не стоит подвергать ее лишнему стрессу, обеспечьте себе по возможности абсолютный покой и глубокий сон. И таким образом, Вы окажете неоценимую услугу своему организму и нервной системе в частности.Удары, ушибы и сотрясения головного мозга
Несмотря на то, что головной мозг, словно крепость, окруженная мощными башнями, закрыт со всех сторон черепом, не стоит играть с огнем и проверять его на прочность. Не забывайте о том, что Ваш мозг обрамлен хрупкими сосудами и даже легкого удара достаточно, чтобы вызвать серьезные последствия. Если говорить об ударах и ушибах, то на поврежденном месте нарушается кровоснабжение, появляются гематомы и возникают кровоизлияния. В зависимости от сложности проявленных повреждений последствия могут оказаться плачевными – нарушение психики, паралич и даже летальный исход.Необходимо знать и то, что сотрясению мозга совсем необязательно предшествует удар в область головы, для этого вполне достаточно неудачно упасть на копчик и через него (по позвоночнику) удар может дойти до головного мозга.
Еще один нюанс – сотрясение мозга не всегда есть возможность правильно диагностировать. Случается так, что такая травма остается незамеченной и проявляется спустя лишь некоторое время (иногда до нескольких лет). Поэтому если Вы случайно упали, и приземление прошло не совсем удачно это повод обратиться к специалисту.
Солнце
Само по себе солнце не несет в себе большой опасности. Совсем другое дело солнечные удары. Избегайте перегревов и долгого воздействия прямых солнечных лучей. В противном случае Вы рискуете подвергнуть свою ЦНС реальной опасности, от последствий которой она может не оправиться. Результатом может стать вегето-сосудистая дистония и это при самом благополучном исходе.Помимо описанных рекомендаций, существует масса средств и методик, как для предостережения, так и для стабилизации работы нервной системы. Один из самых эффективных способов – техника аутотренинга. Ее суть заключается в психологической настройке путем произношения вслух определенных фраз и выражений. Желательно, чтобы в это время играла легкая успокаивающая музыка. Фразы Вы можете придумать сами, например: «Я спокоен, я совершенно спокоен». При этом постарайтесь расслабиться и представить себя в каком-либо приятном месте, например на берегу моря, представьте, как ветер колышет Ваши локоны, и солнце мягкими лучами щекочет Вашу кожу.
Это может показаться бесполезным действием. Но это на самом деле работает. Ведь мы есть то, во что мы верим. Не расстраивайтесь если с первого раза у вас ничего не вышло, по прошествие некоторого времени все получится, и Вы будете удивлены эффектом. Правда, при серьезных расстройствах эта методика бесполезна. В этом случае благоразумнее обратиться за помощью к специалистам.
Медикаментозные препараты для укрепления нервной системы
Повторимся, при серьезных расстройствах необходима специализированная помощь, в противном случае Вы рискуете усугубить ситуацию. Но если степень расстройства Вашей нервной системы не слишком велика, вполне можно обойтись без рецептурными формами препаратов. В аптечных сетях их огромный выбор. Большинство из них весьма эффективны. Но не следует слишком увлекаться увеличением рекомендованной дозировки.- Ново-Пассит;
- Барбовал;
- Валокардин;
- Афобазол;
- Персен Форте;
- Адаптол и многие другие.
При приеме препаратов этой группы следует учитывать, что они несколько притупляют реакцию и потому не рекомендованы к применению людям при повышенных рисках на профессиональном поприще (например, водителям). Обычный курс лечения от 10 до 14 дней. Все это и многое другое (например, совместимость с другими медикаментами) внимательно прочитайте в инструкции к применению. Не допускайте безрассудных поступков. От этого может зависеть не только состояние Вашего здоровья, но даже жизнь.
Мелисса и мята
Эти две травки славятся своим успокоительным действием. Можно приготовить чай, как из одной из них, так и в комбинации. Для этого возьмите три чайные ложки травы и залейте половиной стакана кипятка. Накройте крышкой или блюдцем и настаивайте около десяти минут. Такой чай следует принимать трижды в день. Если добавить мед действие чая, как снотворного усилится. Может показаться, что доза травы завышена, но это совсем не так. Для максимального эффекта дозировка должна быть именно такой.Также благотворно влияют на нервную систему и ванны с мелиссой (можно комбинировать с мятой). Для нее приготовления понадобится 50-60 г травы и 1 л воды. Сделайте отвар из этих составляющих (просто доведите до кипения, настаивать 10-15 минут), процедите и добавьте в заполненную ванну (200 л). Рекомендованное время процедуры 10-20 минут.
Розмарин
Эта удивительная трава используется не только в качестве приправы, она прекрасный антиоксидант. Помимо всего прочего она с успехом применяется для улучшения памяти. Эфирные масла этой травки облегчают стрессы, улучшают концентрацию внимания и снимают тревожные состояния.Зверобой
Зверобой прекрасный антидепрессант. Отвар из него принимают при наличии неврастении (легкие формы), повышенной нервной возбудимости и депрессии. Можно использовать не только отвары, прекрасно зарекомендовали себя и препараты на основе зверобоя.Пион
В данном случае речь идет о пионе уклоняющемся. Как и в случае со зверобоем можно использовать, как отвары, так и медикаментозные формы. Эффективен при мигренях, бессоннице, неврастении. После полного курса приема наблюдается повышение работоспособности, общее улучшение самочувствия и стабилизация настроения.Поскольку действие массажной процедуры по своей физиологической сути опосредовано нервными структурами, массажная терапия оказывает значительное влияние на нервную систему: изменяет соотношение процессов возбуждения и торможения (может избирательно успокаивать - седатировать или возбуждать - тонизировать нервную систему), улучшает адаптивные реакции, повышает способность противостоять стрессовому фактору, увеличивает скорость регенеративных процессов в периферической нервной системе.
Заслуживает внимания работа И Б. Грановской (1960), изучавшей влияние массажа на состояние периферической нервной системы собак в эксперименте с перерезкой седалищного нерва. Обнаружено, что в первую очередь на массаж реагирует нервный компонент. При этом наибольшие изменения в спинальных ганглиях и нервных стволах отмечались после 15 сеансов массажа и проявлялись ускорением регенерации седалищного нерва. Интересно, что при продолжении курса массажа ответные реакции организма уменьшались. Таким образом было экспериментально обоснована дозировка курса массажа - 10 - 15 процедур.
Соматическая мышечная система человека включает около 550 мышц, расположенных на теле в несколько слоев и построенных из поперечно - полосатой мышечной ткани. Скелетная мускулатура иннервируется передними и задними ветвями спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга, и управляется командами из высших отделов центральной нервной системы - коры головного мозга и управляется командами из высших отделов центральной нервной системы - коры головного мозга и подкорковых центров экстрапирамидной системы. Благодаря этому скелетные мышцы являются произвольными, т.е. способными сокращаться, повинуясь осознанной волевой команде. Эта команда в виде электрического импульса поступает из коры головного мозга к вставочным нейронам спинного мозга, которые на основе экстрапирамидной информации моделируют активность двигательных нервных клеток, аксоны которых заканчиваются непосредственно на мышцах.
массаж нервная система периферическая
Аксоны двигательных нейронов и дендриты чувствительных нервных клеток, воспринимающих ощущения от мышц и кожи, объединены в нервные стволы (нервы).
Эти нервы проходят вдоль костей, залегают между мышцами. Надавливания на точки близкого расположения нервных стволов вызывает их раздражение и "включение" дуги кожно-соматического рефлекса. При этом функциональное состояние иннервируемых этим нервом мышц и подлежащих тканей изменяется.
Под влиянием точечного массажа нервных стволов или обхватывающего и линейного массажа самих мышц, количество и диаметр раскрытых капилляров в мышцах увеличивается. Дело в том, что число функционирующих мышечных капилляров в мышце непостоянно и зависит от состояния мышцы и регулирующих систем.
У неработающей мышцы происходит сужение и частичное разрушение капиллярного русла (декапилляризация), что вызывает сужение мышечного тонуса, дистрофию мышечной ткани и засорение мышцы метаболитами. Такая мышца не может считаться вполне здоровой.
При массаже, ровно как и при физических нагрузках, повышается уровень обменных процессов. Чем выше обмен веществ в ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров. Было доказано, что под влиянием массажа число раскрытых капилляров в мышце достигает 1400 на 1 мм2 поперечного сечения, а кровоснабжение ее увеличивается в 9-140 раз (Куничев Л.А. 1985).
Кроме того массаж, в отличие от физической нагрузки, не вызывает образование молочной кислоты в мышцах. Напротив, он способствует вымыванию кенотокситнов (так называемых ядов движения) и метаболитов, улучшает трофику, ускоряет восстановительные процессы в тканях.
В итоге массаж оказывает общеукрепляющее и лечебное (в случаях миозитов, гипертонуса, атрофии мышц и т.д.) действие на мышечную систему.
Под влиянием массажа повышается эластичность и тонус мышц, улучшается и сократительная функция, возрастает сила, повышается работоспособность, укрепляются фасции.
Особенно велико влияние приемов разминания на мышечную систему.
Разминание является активным раздражителем и способствует максимальному повышению работоспособности уставших мышц, так как массаж является своего рода пассивной гимнастикой для мышечных волокон. Повышение работоспособности наблюдается и при массаже мышц, не принимавших участие в физической работе. Это объясняется генерацией под влиянием массажа чувствительных нервных импульсов, которые, попадая в центральную нервную систему, повышают возбудимость центоров управления массируемых и соседних мышц. Поэтому при утомлении отдельных мышечных групп целесообразно массировать не только утомленные мышцы, но и их анатомические и функциональные антагонисты (Куничев Л.А. 1985).
Основная задача массажа - восстановление нормального течения обменных процессов (обмена веществ, энергии, биоэнергии) в тканях, органах, системе органов Безусловно, формированиям сердечно-сосудистой системы принадлежит здесь первостепенное значение как структурной базе, своего рода, "транспортной сети" для обмена веществ. Такой точки зрения придерживается как традиционная, так и нетрадиционная медицина.
Как установлено, при массажной терапии локальных, сегментарных и меридианных точек происходит расширение просвета аотериол, прекапиллярных сфинктеров и истинных капилляров. Такой массажный эффект на подлежащее и проекционное сосудистое русло реализуется посредством следующих основных факторов:
- 1) повышение концентрации гистамина - биологически активного вещества, влияющего на сосудистый тонус и интенсивно выделяемого клетками кожи при надавливании, особенно в области активной точки;
- 2) механическое раздражение кожных и сосудистых рецепторов, которое вызывает рефлекторные двигательные реакции мышечного слоя стенки сосуда;
- 3) повышение концентрации гормонов (например, адреналина и норадреналина, вызывающих центральный сосудосуживающий эффект и, как следствие, повышение артериального давления) при массаже проекционных кожных зон надпочечников;
- 4) местное повышение температуры кожи (локальная гипертермия), посредством температурных кожных рецепторов вызывающая сосудорасширяющий рефлекс.
Весь комплекс перечисленных и ряда других механизмов, задействованных при массажной терапии приводит к увеличению кровотока, уровня обменных реакций и скорости потребления кислорода, устранению застойных явлений и уменьшению концентрации метаболитов в подлежащих тканях и проецирующихся внутренних органах. Это является основой и необходимым условием поддержания нормального функционального состояния и лечения отдельных органов и организма в целом.
Нервная система человека представляет собой важнейшую из всех систем человеческого организма. Нервная система отвечает за координацию всех органов и систем человеческого организма. Эта система позволяет человеку дышать, передвигаться и даже употреблять пищу. От качества нервной системы напрямую зависит поведение человека, его эмоции, поступки и т.д. А ведь именно нервную систему мы подвергаем наибольшему негативному воздействию. Порой мы осознаем, а порой и нет, что мы просто вредим нашей нервной системе. Поговорим о том, что же наносит значительный ущерб нервной системе человека.
Итак, нервная система человека устроена достаточно сложно. В ее структуру входят центральная нервная система (это головной и спиной мозг), периферическая нервная система (это нервные корешки и узлы - ганглии, сплетения, черепные и спинномозговые нервы и пр.), вегетативная нервная система (автономная). В свою очередь вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую систему. Части этих подсистем соединены со всеми органами и мышцами организма. Благодаря этим подсистемам происходит регуляция и координация тех процессов, которые не связаны с волевыми усилиями человека. Чтобы симпатическая и парасимпатическая системы работали в нужном режиме, требуется определенный уровень возбудимости.
Как же функционирует нервная система? В своей деятельности нервная система руководствуется нервными клетками, нейронами и их отростками. Эти отростки соединяются с мышцами или с отростками различных нервных клеток. Именно по ним проходит сигнал, передающий нервный импульс. Так происходит передача всей информации от головного мозга к мышцам, различным органам и тканям организма. Благодаря отросткам происходит и передача обратной информации от различных органов чувств в головной мозг. Передача информации представляет собой достаточно сложный процесс.
В этом процессе принимают участие и различные химические вещества. Наиболее важными из таких веществ являются различные нейромедиаторы и гормоны (ацетилхолин, норадреналин, серотонин, дофамин и пр.). В клеточных мембранах располагаются рецепторы. Эти рецепторы вступают во взаимодействие только с конкретными и необходимыми нервной клетке медиаторами и гормонами. Каждую минуту в нервных клетках происходит процесс синтеза, благодаря которому происходит распад множества химических соединений. Синтез провоцирует выработку электрических импульсов, которые и передаются по цепочке нейронов. Передвигаясь по нейронам, импульс должен достичь своей конечной цели, т.е. он должен дойти до определенного органа, мышцы, сосуда и т.д. Такова идеальная схема работы нервной системы человека. Именно так она и должна всегда функционировать. Но, увы… Не всегда мы оберегаем нашу нервную систему от влияния негативных факторов. Какие же факторы негативно влияют на нашу нервную систему?
Возникновение нервных заболеваний, нарушение функциональной деятельности нервной системы связаны с органическими или функциональными расстройствами, а также с наследственным фактором. Поговорим об этом более подробно.
Как известно, алкоголь при поступлении в пищеварительный тракт распадается на мелкие частицы ядовитого ацетальдегида. В процессе распада принимает участие печень. Ацетальдегид разрушающе влияет на всю нервную систему человека. Посредством движения крови ацетальдегид проходит в нейроны мозга и нарушает их работоспособность. С частотой употребления алкоголя связано и нарушение процесса выработки нейромедиаторов. Такая ситуация приводит к нормальному функционированию передачи нервных импульсов. Систематическое употребление алкоголя губительно для человеческого мозга.
Постоянное воздействие алкоголя на мозг заставляет его работать активнее, повышая выработку нейромедиаторов. К примеру, если вырабатывается много дофамина, то возникает состояние тяжелого похмельного синдрома, нарушается координация движений, происходит расстройство сна, начинается нервный тик и мелкое дрожание конечностей. Все эти нарушения впоследствии приводят к психическим расстройствам. Через определенное время человеческий мозг не в состоянии так больше работать. Он не способен выдерживать длительные стрессы. Следовательно, нарушается его нормальная деятельность. А это приводит уже к более серьезным последствиям, когда наблюдаются тяжелые психические и физические нарушения в деятельности всех органов и систем организма. Это стадия общей деградации личности.
Табакокурение наносит также колоссальный ущерб нервной системе человека. Наибольшую опасность для нервной системы представляет никотин. Никотин нарушает вегетативную нервную систему, в частности, ее способность к координации и регуляции работы органов и мышц. С нарушением нормального функционирования вегетативной нервной системы возникают различные заболевания, в частности, заболевания сердечно-сосудистой системы, пищеварительных органов и пр. Никотин негативно влияет и на систему высшей нервной деятельности. В результате этого происходит нарушение сна, ухудшение памяти, появляется неврастения (иногда могут быть приступы эпилепсии).
Многие люди считают, что чем больше они выкурят сигарет, тем им легче будет переносить стрессовые ситуации. На самом деле происходит другая реакция. В результате появляется повышенная утомляемость, головные боли и головокружения, раздражительность, нарушение сна, тремор конечностей. Если за малый промежуток времени выкурить достаточно много сигарет, можно получить острое никотиновое отравление, а в результате и смертельный исход.
Все наркотические вещества губительны для головного мозга, а, следовательно, и центральной нервной системы. Определенные наркотические вещества маскируются под какой-либо нейромедиатор. Получается, что нейрон начинает реагировать на этот ложный наркотический нейромедиатор. Можно привести наиболее распространенный факт, когда героин и морфий маскируются под серотонин, после чего человек получает незабываемое ощущение наслаждения. К сожалению, таких губительных примеров еще много. Наркотические вещества способны увеличивать или уменьшать количество нейромедиаторов.
Они могут нарушить процесс движения нейромедиаторов к нервным окончаниям. Наркотики способны синтезировать нейромедиаторы и блокировать нервные окончания и т.д. Наркотические вещества плохо влияют на всю нервную систему. Их употребление приводит к психическим нарушениям, нарушению логики, к депрессиям, они вызывают галлюцинации. Примечательно, что подобная симптоматика наблюдается у наркоманов даже при условии, что они еще не приняли дозу. Со временем наркоман становится агрессивным, у него появляется подозрительность и постоянное чувство страха. А как заканчивают наркоманы свою жизнь, наверное, известно каждому
Автономная нервная система, управляющая нашими органами независимо от сознания. Ацетилхолин и норадреналин - основные посредники этой системы и их эффекты. Лекарства, которые имитируют или блокируют действие посредников вегетативной нервной системы.
Рассмотрим теперь структуру и функции вегетативной нервной системы , которая является отдельной частью нервной системы человека и управляет многими непроизвольными функциями организма. Это автономная нервная система, активность которой не контролируется нашим сознанием. Поэтому мы не можем по своему желанию остановить собственное сердце или прекратить процесс переваривания пищи в желудке. Под контролем этой системы находится активность различных желез, сокращение гладких мышц, работа почек, сокращение сердца и многие другие функции. Вегетативная нервная система поддерживает на заданном природой уровне кровяное давление, потоотделение, температуру тела, обменные процессы, деятельность внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Вместе с эндокринной системой , о которой мы будем рассказывать в следующей главе, она регулирует постоянство состава крови, лимфы, тканевой жидкости (внутренней среды ) в организме, управляет обменом веществ и осуществляет взаимодействие отдельных органов в системах органов (дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и размножения).
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатического и парасимпатического, функции которых, как правило, противоположны ().
Затем дорога пошла в гору и, как только это произошло, ваше тело стало выполнять дополнительную работу по преодолению силы земного притяжения. На выполнение этой работы всем участвующим в ней клеткам организма потребовалась дополнительная энергия, поступающая за счет увеличения скорости сгорания энергоемких веществ, которые клетка получает из крови.
В момент, когда клетка стала сжигать больше этих веществ, чем приносит кровь при данной скорости кровотока, она сообщает вегетативной нервной системе о нарушении своего постоянного состава и отклонении от эталонного энергетического состояния. Центральные отделы вегетативной нервной системы при этом формируют управляющее воздействие, приводящее к комплексу изменений для восстановления энергетического голодания: учащению дыхания и сокращений сердца, ускорению распада белков, жиров и углеводов и так далее ().
В результате за счет увеличения количества поступающего в организм кислорода и скорости кровотока, участвующая в работе клетка переходит на новый режим, при котором она отдает больше энергии в условиях повышения физической активности, но и потребляет ее больше ровно настолько, насколько необходимо для поддержания энергетического баланса, обеспечивающего клетке комфортное состояние. Таким образом, можно сделать вывод, что поддержание постоянства внутренней среды клетки (гомеостаз) осуществляется за счет отрицательной обратной связи вегетативной нервной системы. И, хотя она действует автономно, то есть выключение сознания не приводит к прекращению ее работы (вы продолжаете дышать, и сердце бьется ровно), она реагирует на малейшие изменения в работе центральной нервной системы. Ее можно назвать "мудрой напарницей" центральной нервной системы. Оказывается, что умственная и эмоциональная деятельность - это тоже работа, осуществляемая за счет потребления дополнительной энергии клетками головного мозга и других органов.
Для тех, кто хочет детальнее изучить работу вегетативной нервной системы, мы даем ее описание более подробно.
Как мы уже говорили выше, вегетативная нервная система представлена в центральных отделах симпатическими и парасимпатическими ядрами, расположенными в головном и спинном мозге, а на периферии - нервными волокнами и узлами (ганглиями). Нервные волокна, составляющие ветки и веточки этой системы, расходятся по всему телу, сопровождаемые сетью кровеносных сосудов.
В нашем теле все внутренние ткани и органы, "подчиненные" вегетативной нервной системе, снабжены нервами (иннервированы ), которые как датчики собирают информацию о состоянии организма и передают ее в соответствующие центры, а от них доносят до периферии корректирующие воздействия.
Так же как и центральная нервная система, вегетативная система имеет чувствительные (афферентные ) окончания (входы), обеспечивающие возникновение ощущений, и исполнительные (двигательные, или эфферентные ) окончания, которые передают из центра модифицирующие воздействия к исполнительному органу. Физиологически этот процесс выражается в чередовании процессов возбуждения и торможения, в ходе которых происходит передача нервных импульсов, возникающих в клетках нервной системы (нейронах ).
Переход нервного импульса с одного нейрона на другой или с нейронов на клетки исполнительных (эффекторных) органов осуществляется в местах контакта клеточных мембран, называемых синапсами (). Передача информации осуществляется специальными химическими веществами-посредниками (медиаторами ), выделяемыми из нервных окончаний в синаптическую щель . В нервной системе эти вещества называют нейромедиаторами . Основными нейромедиаторами в вегетативной нервной системе являются ацетилхолин и норадреналин . В состоянии покоя эти медиаторы, вырабатываемые в нервных окончаниях, находятся в особых пузырьках.
Попробуем коротко рассмотреть работу этих медиаторов на примере . Условно (так как он занимает считанные доли секунды) весь процесс передачи информации можно разбить на четыре этапа. Как только по пресинаптическому окончанию поступает импульс, на внутренней стороне клеточной мембраны за счет входа ионов натрия происходит образование положительного заряда, и пузырьки с медиатором начинают приближаться к пресинаптической мембране (этап I на ). На втором этапе осуществляется выход медиатора в синаптическую щель из пузырьков в месте их контакта с пресинаптической мембраной. После выделения из нервных окончаний нейромедиатор проходит синаптическую щель путем диффузии и связывается со своими рецепторами постсинаптической мембраны клетки исполнительного органа или другой нервной клетки (этап III). Активация рецепторов запускает в клетке биохимические процессы, приводящие к изменению ее функционального состояния в соответствии с тем, какой сигнал был получен от афферентных звеньев. На уровне органов это проявляется сокращением или расслаблением гладких мышц (сужением или расширением сосудов, учащением или замедлением и усилением или ослаблением сокращений сердца), выделением секрета и так далее. И, наконец, на четвертом этапе происходит возвращение синапса в состояние покоя либо за счет разрушения медиатора ферментами в синаптической щели, либо благодаря транспорту его обратно в пресинаптическое окончание. Сигналом к прекращению выделения медиатора служит возбуждение им рецепторов пресинаптической мембраны.
Холино- и адренорецепторы неоднородны и различаются чувствительностью к некоторым химическим веществам. Так, среди холинорецепторов выделяют мускаринчувствительные (м-холинорецепторы) и никотинчувствительные (н-холинорецепторы) - по названиям естественных алкалоидов , которые оказывают избирательное действие на соответствующие холинорецепторы. Мускариновые холинорецепторы, в свою очередь, могут быть м 1 -, м 2 - и м 3 -типа в зависимости от того, в каких органах или тканях они преобладают. Адренорецепторы, исходя из различной чувствительности их к химическим соединениям, подразделяют на альфа- и бета-адренорецепторы, которые тоже в зависимости от локализации имеют несколько разновидностей.
Сеть нервных волокон пронизывает все человеческое тело, таким образом, холино- и адренорецепторы расположены по всему телу. Нервный импульс, распространяющийся по всей нервной сети или ее пучку, воспринимается как сигнал к действию теми клетками, которые имеют соответствующие рецепторы. И, хотя холинорецепторы локализуются в большей степени в мышцах внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, глаз, сердца, бронхиол и других органов), а адренорецепторы - в сердце, сосудах, бронхах, печени, почках и в жировых клетках, обнаружить их можно практически в каждом органе. Воздействия, при реализации которых они служат посредниками, очень разнообразны.
Зная механизм передачи информации в вегетативной нервной системе, можно предположить, как и в каких местах этой передачи нам необходимо действовать, чтобы вызвать определенные эффекты. Для этого мы можем использовать вещества, которые имитируют (миметики) или блокируют (литики) работу нейромедиаторов, угнетают действие ферментов, разрушающих эти медиаторы, или препятствуют высвобождению посредников из пресинаптических пузырьков. Используя такие лекарства, можно оказывать влияние на многие органы: регулировать деятельность сердечной мышцы, желудка, бронхов, стенок сосудов и так далее.
Рассмотрим подробнее эффекты лекарств, влияющих на вегетативную нервную систему.
Они влияют на сердечно-сосудистую систему, глаза, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, слюнные и потовые железы, на обмен веществ, функции эндокринной системы, центральную нервную систему. Влияние конкретного препарата зависит от его избирательности, активности и совокупности тех реакций организма, которые возмещают нарушения, вызванные действием препарата.
Основными эффектами адреномиметиков являются: повышение артериального давления, увеличение силы и частоты сердечных сокращений, расширение бронхов и зрачков (мидриаз ), снижение внутриглазного давления, повышение уровня глюкозы в крови. Кроме того, адреномиметики оказывают противоотечное действие, вызывают расслабление гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и матки.
Выбор препарата для лекарственной терапии зависит от избирательности его действия (то есть от того, какой подкласс рецепторов он возбуждает), желаемой продолжительности эффекта и предпочтительного пути введения. Основными показаниями к применению адреномиметиков являются: гипотензия (фенилэфрин ), шок , в том числе кардиогенный (добутамин ), бронхиальная астма (сальбутамол , тербуталин , фенотерол ), анафилактические реакции (эпинефрин ), предупреждение преждевременных родов (тербуталин), гипертензия (метилдофа , клонидин , гуанфацин ). Эти средства применяют также при состояниях, когда необходимо уменьшить кровоток, например, при местной анестезии и для снижения отека слизистой оболочки. Противоотечные свойства некоторых из них (ксилометазолин , тетризолин , нафазолин ) используют для снижения дискомфорта при "сенной" лихорадке и простудах . С целью облегчения симптомов и проявлений аллергии эти средства часто сочетают с антигистаминными средствами. Чтобы обеспечить местное действие и уменьшить воздействие на организм в целом такие препараты выпускают в форме глазных капель, капель и спрея в нос.
Фенилэфрин, кроме того, может вызвать расширение зрачков, поэтому его часто используют в офтальмологии при исследовании глазного дна; дипивефрин , являющийся аналогом адреналина, и сам адреналин применяют также при лечении глаукомы .
Побочные действия адреномиметиков связаны, в основном, с воздействием на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. К ним относятся значительное повышение артериального давления и усиление работы сердца, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг, отеку легких, приступу стенокардии, сердечным аритмиям, повреждению сердечной мышцы (миокарда). Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться двигательное беспокойство, дрожание, бессонница, тревожность; при судорогах, инсультах, аритмиях или инфаркте миокарда может возникнуть ухудшение состояния.
Теперь мы уже знаем, что, возбуждая адренорецепторы, можно добиться эффектов, подобных тем, которые вызывает норадреналин - один из основных медиаторов вегетативной нервной системы. Рассмотрим, что произойдет, если адренорецепторы, напротив, будут заблокированы? Тогда вызываемые норадреналином эффекты тоже заблокируются: кровяное давление снизится, потребность сердечной мышцы в кислороде и проявления аритмии уменьшатся, внутриглазное давление понизится и так далее. Такое ослабление действия называется антагонизмом . Если представить отношения лекарства, норадреналина и рецептора в виде отношений замка и ключей к нему, то можно сказать, что ключ-норадреналин не может войти в замок-рецептор, так как последний занят ключом-лекарством. Через какое-то время этот ключ (лекарство) разрушается или замок меняется (что, кстати, чаще всего и происходит ввиду того, что рецепторы в организме постоянно обновляются) и действие норадреналина восстанавливается.
Лекарства, препятствующие действию норадреналина, оказались чрезвычайно эффективными, в первую очередь, при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Следует заметить, что блокада бета-адренорецепторов, в основном, препятствует действию норадреналина на сердце и бронхи, тогда как блокада альфа-рецепторов - на сосуды. Эти средства, блокирующие рецепторы норадреналина (адренорецепторы), называют антиадренергическими или адреноблокаторами .
Таким образом, антиадренергические средства, "занимают" адренорецепторы и препятствуют их активации норадреналином. Наибольшее применение в медицине нашли лекарства, блокирующие один из видов адренорецепторов - бета-адренорецепторы. Такие средства известны более как бета-адреноблокаторы . При этом большое практическое значение имеет избирательность (селективность) их действия в отношении двух подклассов бета-адренорецепторов - бета 1 и бета 2 в связи с различной локализацией этих рецепторов в организме. Так, бета 1 -адренорецепторы преимущественно обнаруживаются в сердце, а бета 2 -адренорецепторы - в сосудах, бронхах и других тканях.
Одним из первых в медицине стал применяться пропранолол , который зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство при многих заболеваниях. Позже были найдены другие представители бета-адреноблокаторов - атенолол , ацебутолол , бетаксолол , бисопролол , бопиндолол , метопролол , небиволол , пиндолол , соталол , талинолол , тимолол . Ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол и метопролол являются кардиоселективными, то есть блокирующими преимущественно бета 1 -адренорецепторы сердца. Они мало влияют на бронхи и не ухудшают кровоснабжение органов, в том числе сердца.
Основными фармакологическими эффектами бета-адреноблокаторов являются снижение кровяного и внутриглазного давления, уменьшение потребности сердечной мышцы (миокарда) в кислороде, антиаритмическое действие. Еще одним важным свойством некоторых бета-адреноблокаторов является местная обезболивающая или мембраностабилизирующая активность. Она значительно повышает антиаритмическое влияние бета-адреноблокаторов.
Эти эффекты и определяют основной круг показаний к применению бета-адреноблокаторов. В первую очередь это гипертензия , ишемическая болезнь сердца , сердечные аритмии , глаукома , а также гипертиреоидизм , некоторые неврологические заболевания - мигренеподобные головные боли , тремор (непроизвольное дрожание головы, конечностей или всего тела), тревога , алкогольная абстиненция и другие.
При лечении гипертензии (повышенное кровяное давление) бета-адреноблокаторы часто комбинируют с мочегонными средствами (диуретиками) , а для повышения эффективности лечения глаукомы их сочетают с холиномиметиками , имитирующими действие другого медиатора - ацетилхолина, также увеличивающего отток внутриглазной жидкости.
Основные побочные действия бета-адреноблокаторов обусловлены последствиями блокады адренорецепторов. Могут наблюдаться заторможенность, нарушение сна, депрессия. Снижается сократимость и возбудимость сердечной мышцы, что может привести к сердечной недостаточности. Возможно понижение содержания глюкозы в крови. Неселективные бета-адреноблокаторы часто ухудшают течение бронхиальной астмы и других форм закупорки дыхательных путей.
Основным эффектом средств, блокирующих альфа-адренорецепторы, является расширение сосудов, снижение периферического сосудистого сопротивления и кровяного давления. Так же как и бета-адреноблокаторы, они могут отличаться избирательностью действия в отношении определенного подвида альфа-адренорецепторов. Например, альфузозин , доксазозин , тамсулозин , теразозин блокируют преимущественно альфа 1 -адренорецепторы. Другие альфа-адреноблокаторы (фентоламин , алкалоиды спорыньи эрготамин и дигидроэрготамин ) обладают примерно одинаковой активностью в отношении альфа 1 - и альфа 2 -адренорецепторов.
Показаниями к применению альфа-адреноблокаторов являются гипертензия , заболевания периферических сосудов , феохромоцитома (опухоль надпочечника, сопровождающаяся выделением в кровь большого количества адреналина и норадреналина). Кроме того, они могут использоваться при закупорке мочевыводящих путей и при некоторых нарушениях половых функций у мужчин.
Наряду с веществами, блокирующими либо альфа-, либо бета-адренорецепторы, практическое значение имеют вещества, которые одновременно блокируют оба типа адренорецепторов (лабеталол , карведилол ). Эти средства расширяют периферические сосуды и действуют как типичные бета-адреноблокаторы, снижая сердечный выброс и частоту сердечных сокращений. Применяют их при гипертензии , застойной сердечной недостаточности и стенокардии .
К числу препаратов, прерывающих прохождение возбуждения по симпатическим нервам (адренергическим), относятся также вещества, которые препятствуют высвобождению норадреналина в синаптическую щель или вызывают истощение запасов различных нейромедиаторов, в том числе норадреналина , дофамина и серотонина . Эти препараты, помимо снижения кровяного давления, тормозят функции центральной нервной системы.
Типичным представителем таких лекарств (их называют еще симпатолитиками) является резерпин - алкалоид, который получают из корней растения раувольфии змеевидной. Препараты резерпина считаются эффективными и относительно безопасными лекарствами для лечения гипертензии легкой и средней тяжести. Они вызывают постепенное снижение давления в течение 1-2 дней. При этом резерпин может использоваться и в сочетании с другими средствами, снижающими артериальное давление, например, с альфа-адреноблокатором дигидроэргокристином или мочегонным средством клопамид .
Как мы уже обсуждали ранее, ацетилхолин является одним из основных посредников (медиаторов) вегетативной нервной системы. Он участвует в передаче импульса с одной нервной клетки на другую или с нервной клетки на клетку какого-либо другого органа, в частности, скелетной мышцы. С каждым импульсом в просвет (синапс ) между нервными окончаниями или между нервным окончанием и клеткой другого органа выбрасывается несколько миллионов молекул ацетилхолина, которые, связываясь со своими рецепторами, вызывают возбуждение клетки. Это возбуждение всегда проявляется изменением обмена веществ и функций, характерных для данной клетки. Нервная клетка передает импульс, мышечная - сокращается, железистая - выделяет секрет и так далее.
Вещества, которые имитируют эффект ацетилхолина, стимулируя холинорецепторы, обладают сходной с ним активностью. Эти вещества называют холинергическими, или еще холиномиметиками . Так пилокарпин , выделенный из листьев растения пилокарпус, не хуже ацетилхолина сокращает мышцы глаза и улучшает отток внутриглазной жидкости. Препараты, действующим веществом которых является пилокарпин, применяются при лечении повышенного внутриглазного давления , в том числе глаукомы .
Поскольку ацетилхолин отличается разнообразием точек приложения и разнонаправленностью эффектов, большое значение приобретает избирательность действия холинергических средств на холинорецепторы. Как вы уже знаете, существует два основных типа холинорецепторов - мускариновые или м-холинорецепторы и никотиновые или н-холинорецепторы. м-Холинорецепторы локализуются преимущественно в клетках центральной нервной системы, сердце, железах и эндотелии, а н-холинорецепторы - в нервно-мышечных соединениях и нервных узлах (ганглиях). Поэтому фармакологическое действие стимуляторов холинорецепторов определяется их избирательностью, позволяющей достичь желаемых эффектов без побочных действий или же с очень небольшими.
Срок жизни ацетилхолина - несколько тысячных долей секунды, так как он быстро расщепляется особым ферментом - ацетилхолинэстеразой. Представляете, какой мощью должен обладать этот фермент, чтобы за такое ничтожное время разрушить медиатор!
Теперь представим себе, что ацетилхолинэстеразе кто-то мешает, что по какой-то причине она не способна выполнить свою работу. В этих условиях ацетилхолин будет накапливаться и его действие на органы и ткани усиливаться. "Мешают" этому антихолинэстеразные средства - ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Их еще называют "непрямыми" холиномиметиками, так как они не сами взаимодействуют с холинорецепторами, а препятствуют расщеплению ацетилхолина. Одно из таких веществ содержится в соке бобов африканского растения физостигма ядовитая, которое местное население именовало "эзере". Ученые, которые выделили это вещество, назвали его физостигмин , но по иронии судьбы вскоре другая группа исследователей тоже выделила действующее вещество из эзере и назвали его эзерин. Так и существуют параллельно эти два названия. Впоследствии были получены многочисленные синтетические гомологи физостигмина-эзерина: неостигмин , прозерин (по латыни "про" - "за", "вместо"), пиридостигмина бромид и другие. Первоначально ингибиторы ацетилхолинэстеразы применяли как антидоты при передозировке миорелаксантов или для снятия их действия. Но у них есть и другие области применения, в том числе тяжелая мышечная слабость (миастения ), глаукома , атония (отсутствие тонуса) желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, передозировка атропина и так далее.
Черешня сумасшедших и пьяные огурцы
Есть ли что-то общее между кремом, с помощью которого Маргарита превратилась в ведьму (М.Булгаков, "Мастер и Маргарита"), и пльзеньским пивом? Да. В состав колдовских мазей и напитков с незапамятных времен входили белладонна (красавка, волчья ягода, черешня сумасшедших) и белена, считавшиеся волшебными травами. Алкалоиды (в частности атропин белладонны), содержащиеся в этих растениях, возбуждают центральную нервную систему, вызывают зрительные, слуховые и другие галлюцинации, ощущение полета в пространстве, беспокойство, беспричинный смех. Именно так выглядит человек, про которого мы можем сказать "белены объелся". Что же касается пива, семена белены использовались, например, в Германии, для усиления опьяняющего действия пива. Название "Пльзеньское" и происходит от слова "белзен" - белена. Впоследствии, учитывая большое количество отравлений, было запрещено добавлять белену в пиво.
Таким образом, еще много лет назад люди познакомились с действием атропина - первого представителя широко известного в настоящее время класса фармакологических веществ - антихолинергических (другие названия холиноблокаторы, холинолитики).
Каким же образом эти вещества действуют? Атропин и родственные ему соединения препятствуют связыванию ацетилхолина постсинаптической мембраны клетки, имеющей м-холинорецепторы.
В зависимости от того, в каких органах и тканях находятся м-холинорецепторы, они могут быть трех видов:
м 1 -рецепторы находятся в нервных клетках (головной мозг, периферические нервные сплетения),
м 2 -рецепторы - в сердце,
м 3 -рецепторы - в гладких мышцах глаза, бронхов, желче- и мочевыводящих путей, кишечника, а также клетках желез: потовых, слюнных, бронхиальных, желудочных.
Наличие нескольких модификаций м-холинорецепторов позволяет избирательно влиять на какую-то одну из них и избежать развития ненужных эффектов. Например, снизить тонус гладких мышц, не изменяя деятельности сердца, или расширить зрачки для осмотра глазного дна, не вызывая расслабления кишечника.
Какие же препараты обладают способностью препятствовать действию ацетилхолина на м-холинорецепторы?
Атропин - алкалоид белладонны, дурмана (пьяные огурцы).
Скополамин - алкалоид белены, дурмана, мандрагоры.
Платифиллин - алкалоид крестовника ромболистного.
Эти вещества (и препараты, их содержащие) влияют на все подвиды м-холинорецепторов и поэтому обладают самым широким спектром действия (центральная нервная система, сердце и другие органы). Однако алкалоиды по-разному влияют на центральную нервную систему. Атропин возбуждает центр дыхания, в больших дозах он вызывает галлюцинации, в том числе зрительные (яркие, устрашающие), беспокойство и судороги. Скополамин, напротив, оказывает успокаивающее действие, устраняет рвоту и судороги. Он способен уменьшать двигательные нарушения при болезни Паркинсона . В начале ХХ века широкое распространение получил "болгарский метод" лечения паркинсонизма . Крестьянин Иван Раев, владевший этим методом, не разглашал секрета, и он стал известен только после того, как королева Италии Елена выкупила его за 4 млн. лир. Как оказалось, метод был основан на употреблении винного отвара корней белладонны. Королева Елена учредила ряд госпиталей для больных паркинсонизмом, где благодаря использованию "болгарского метода", до 25% больных излечивались, а у 40% отмечалось значительное улучшение. В настоящее время, целый ряд препаратов, блокирующих м 1 -холинорецепторы центральной нервной системы применяется для лечения как болезни Паркинсона, так и лекарственного паркинсонизма (действующие вещества - бипериден, тригексифенидил). Некоторые из них блокируют и н-холинорецепторы мозга.
Центральные эффекты платифиллина ограничиваются лишь угнетением сосудодвигательного центра, которое приводит к снижению артериального давления.
Действуя при местном применении на м 3 -холинорецепторы, м-холиноблокаторы (м-холинолитики) расслабляют гладкие мышцы глаза. Поэтому расширяется зрачок (исчезает реакция радужной оболочки на свет, развивается светобоязнь) и повышается внутриглазное давление. Карл Линней, назвавший красавку Atropa Belladonnae, знал, что женщины Италии и Испании, вслед за древними римлянками, использовали сок этого растения, чтобы расширить зрачок и придать взгляду таинственный блеск, а лицу особую привлекательность. Кстати, "красивая женщина" по-итальянски звучит "Белла донна", отсюда и название растения - белладонна, а красавка - это просто перевод на русский язык. Однако достичь красоты без жертв невозможно. Бедные женщины часто спотыкались, а актрисы с расширенными зрачками частенько падали со сцены. Это было следствием еще одного воздействия м-холиноблокаторов на глаз - паралича аккомодации. Дело в том, что под влиянием этих препаратов хрусталик становится плоским, и хорошо различимыми остаются только далеко расположенные предметы. Возможно, и надменность прежних красавиц была обусловлена тем, что они просто не видели находящихся рядом людей и не отвечали на их приветствия.
Рассмотрим теперь воздействие на сердце. Если заблокировать его м 2 -холинорецепторы, то ему "не хочется покоя". Когда сердце чаще бьется (тахикардия), увеличивается его потребность в кислороде. Ускоряется проведение импульсов от предсердий к желудочкам и повышается систолическое давление (диастолическое практически не изменяется). Скополамин действует на сердце слабее атропина, а платифиллин - слабее их обоих.
Другим не менее важным эффектом м-холиноблокаторов является способность расслаблять гладкие мышцы бронхов, кишечника, моче- и желчевыводящих путей. Этот эффект получил название "спазмолитический" (спазм - повышенный тонус гладких мышц), а препараты м-холиноблокаторов также называются спазмолитиками. При действии на м 3 -рецепторы уменьшается вход в клетки ионов кальция, поэтому гладкие мышцы расслабляются, и уменьшается выделение секрета. Влияние на секрецию заключается в торможении выработки особого фермента, расщепляющего белки - пепсина и соляной кислоты в желудке. Кроме того, "высыхают" слезы (снижается продукция слезной жидкости). Уменьшается потоотделение и секреция бронхиальных желез, подавляется образование слюны ("сухой рот"). В ряду алкалоидов наиболее выраженным спазмолитическим эффектом обладает платифиллин.
Как уже говорилось ранее, тот факт, что м-холинорецепторы не одинаковы, предполагает возможность получения препаратов, целенаправленно влияющих на тот или иной их подтип. Реализация этой возможности, например, не лишает больного язвенной болезнью способности заплакать, или страдающего бронхиальной астмой, не спотыкаясь, ходить и видеть окружающих, в том числе и своего врача.
Синтетические м-холиноблокаторы плохо проникают в мозг, поэтому практически лишены центральных эффектов. К их числу относятся: метоциния йодид (он сильнее атропина подавляет секрецию желез и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, но слабее влияет на глаз и сердце), ипратропия бромид и тровентол (в условиях ингаляционного применения они влияют только на м 3 -рецепторы бронхов, вызывая их расширение).
Пирензепин избирательно блокирует м 1 -рецепторы нервных сплетений желудка (уменьшает секрецию), поэтому он не только не влияет на центральную нервную систему, глаз, сердце, но и не изменяет моторики и секреции других отделов желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, м-холиноблокаторы влияют на многие системы организма. Когда же их назначают? Их назначают в тех случаях, когда имеются:
1. Почечная и печеночная колики , холецистит
Но недаром родоначальник группы м-холиноблокаторов получил свое название по имени одной из богинь судьбы. Мойра Атропос - самая страшная из богинь - именно она перерезает нить жизни человека. И отравления м-холиноблокаторами очень опасны. Для них особенно характерно стойкое расширение зрачков и повышение температуры тела, угнетение центральной нервной системы (потеря сознания, отсутствие рефлексов, угнетение центра дыхания). При отравлении атропином угнетению центральной нервной системы предшествует стадия возбуждения (галлюцинации, бред, судороги, одышка). Все явления развиваются на фоне гиперемии кожи лица, шеи и груди, сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе рта, с развитием афонии (отсутствие голоса), тахикардии, аритмии ("скачущий" пульс), задерживается мочеиспускание и дефекация.
Отравление атропином очень похоже на обострение психоза и ряд лихорадок. Помочь больному можно только в условиях стационара.
н-Холиноблокаторы, или ганглиоблокаторы , блокируют никотинчувствительные холинорецепторы в нервных узлах (ганглиях, отсюда и название - ганглиоблокаторы) вегетативной нервной системы. Что это за узлы? В передаче нервного импульса обычно участвуют несколько нейронов. Исполнительные вегетативные волокна прерываются в ганглиях (возбуждение передается ацетилхолином за счет активации н-холинорецепторов постсинаптической мембраны). Здесь заканчиваются преганглионарные волокна, идущие от головного и спинного мозга и берут начало вегетативные сплетения (постганглионарные), заканчивающиеся в различных органах.
н-Холиноблокаторы, или ганглиоблокаторы, не обладают избирательностью действия и для них характерен широкий спектр эффектов. Поэтому они находят лишь ограниченное применение в медицинской практике, когда необходимо кратковременное снижение кровяного давления, в частности, в нейрохирургии.
Но есть и другая группа н-холиноблокаторов, действующая на н-холинорецепторы не в нервных узлах, а в местах контакта нервных окончаний со скелетно-мышечной мускулатурой. Представим себе, что что-то мешает ацетилхолину соединиться со своим рецептором в месте контакта нервной и мышечной клеток. Что при этом произойдет? Мышца перестанет сокращаться, она расслабится. Нет приказа, нет и работы. Так действует один из сильнейших ядов - кураре, который, попадая в организм, вызывает полный паралич мышц, в том числе дыхательных, и смерть. Смерть тихую, без судорог и стонов. Сначала расслабляются мышцы шеи, конечностей, затем паралич распространяется по всему телу и захватывает грудную клетку и диафрагму - дыхание останавливается. Выделение и изучение свойств действующего вещества этого яда - тубокурарина - позволило ученым создать на его основе лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры (так называемые миорелаксанты ), применяемые для полного расслабления мускулатуры при проведении операций. Различающиеся по механизму действия и длительности эффекта они используются не только в хирургической практике, но и для лечения заболеваний, при которых повышается тонус скелетных мышц.